超声在腹部闭合性损伤诊断中的可行性探讨

李芳

（宁夏灵武市人民医院超声科 宁夏 灵武 750400）

腹部损伤是普外科常见的急腹症，通常情况下，腹部损伤都是机械因素造成，即在外力对腹部的作用下，腹壁和腹内器脏损伤的情况。作为普外科常见的急腹症，腹部损伤病发率占其他损伤性病的并发率的0.5%～1.7%。腹壁相对身体其他部位更为脆弱，在机械性因素的作用下，腹壁容易被损伤，进一步的损害腹部器官[1]。在临床上，腹部的损伤会分为开放性损伤和闭合性损伤，闭合性损伤的发生率相对较高。腹部闭合性损伤分为两类，一是腹壁损伤；二是腹部器脏损伤。腹部器脏损伤常见的临床症状有腹腔出血，也可能会产生创伤性休克。本文选取我院某一时间段的腹部闭合性损伤诊断病例作为研究对象，对超声诊断可行性进行分析，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我院2015年3月—2018年8月的腹部闭合性损伤患者18例，其中，女性患者7例，男性患者11例。平均年龄为（35.1±10.5）岁。在18例患者中，2例肝脏破裂、8例脾脏破裂、4例肾脏破裂、4例空腔破裂。

1.2 致伤原因

腹部闭合性损伤的造成因素为机械性损伤，一般情况下车祸、坠楼的情况最多。经过了解，知道本研究中发生车祸致伤有6例，坠楼致伤有4例，打架致伤2例，挤压致伤有26例。大部分患者在入院时均存在有腹部挤压疼痛。

1.3 仪器选择

采用利浦GEF8多普勒超声诊断为患者诊断，腹部探头的频率选择3.5MHz。

1.4 检查方法

患者平躺在病床上，将患者腹部遮挡物拿开，小心擦拭清洁患者腹部。用彩超探头为患者进行检查，通常从肝脏、肾脏、脾脏等检查起，逐项检查后再检查空腔器脏[2]。常规检查后，医生再次检查外力作用部位，进一步确认患者的病情，获取更多更加详细的诊断资料。主要的观察项目为∶器脏的大小、包膜、回声、游离暗区等等。

2.结果

通过对腹部闭合性损伤诊断患者进行手术诊断和超声诊断，数据表明在肝脏损伤患者中超声诊断符合率为96.1%；在腹部闭合性损伤患者中超声诊断符合率为93.5%。

3.讨论

腹部的损伤多数为外力所致，结合临床实际接诊情况可知该部分患者多存在由闭合性损伤的情况。作为普外科常见的急腹症，内脏损伤的发生率高，内脏的损伤通常伴有腹腔出血、腹腔感染、腹膜炎症等等，严重的感染会造成休克，甚至会出现生命危险。因此，对于腹部闭合性损伤患者，最重要的是要及时进行诊断为后续的治疗提供资料。腹部闭合性损伤有腹壁损伤和腹内脏器损伤。腹内脏器有肝脏、肾脏、脾脏、胰腺和肠系膜。除此之外还有胃、肠、膀胱、女性子宫等空腔脏器。腹内的脏器非常复杂，一旦损伤，容易感染或是发炎，治疗难度较大。为综合提升临床对该部分患者的治疗效果，更需要对临床诊断方案进行优化。

大部分的腹部损伤可以通过手术治愈，严重的腹部损伤患者，会出现多个器脏损伤，其生理功能会紊乱，机体代谢会失调。部分损伤较为严重患者，若治疗不及时容易休克，容易出现生命危险，因此，及时的诊断对患者的治疗尤为重要。超声诊断在临床上使用以来，一直为临床诊断该部分患者的首选方案。超声诊断操作简便，可以根据得出的声像图来判断患者损伤的部位和程度。损伤程度不同，患者通过超声诊断声像图的差异会很明显，方便医生的诊断。早在杨秀霞等[4]研究中已经指出，借助超声对腹部闭合性损伤患者进行诊断，可有效提升临床对该部分患者的诊断效率，帮助患者尽快得到确诊。

在多年的临床工作上，脾脏损伤的接诊量居高。不同的患者损伤程度不同，在超声诊断中声像图的差别也会不同。肝脾脏损伤在临床上最为常见，肝脏的创伤，比如肝包膜与实质同时破裂，腹腔会因存在出，可见低声暗区和不均匀的回声，不均匀回声，需要立刻进行手术治疗。脾脏挫伤，超声可能会表现为肝脏不均匀的片状回声区，内部的回声不均匀。但超声检查中，不易检查出空腔器脏损伤图像，一般情况下超声发现有游离气体出现在膈下、肝和脾间隙之间，肠管里回声，患者有外伤且其他实质器脏无损伤等症状时，需进一步评估是否有空腔损伤的可能性。且通过对患者腹腔出血定量测定，可对患者腹腔损伤情况进一步评估，对于手术方案的制定存在有极为重要的指导意义。

综上所述以及本研究分析表明，在临床上，对腹部闭合性损伤患者采用超声诊断进行病情详细诊断有极高的可行性。诊断方法简单，诊断的准确度又高，为患者的进一步治疗提供良好的条件。