社区健康体检中经B超诊断的脂肪肝的临床检出分析

韩琳

（上海市七宝社区卫生服务中心 上海 201101）

近年来随着生活水平的提高，高热量、高脂肪饮食以及缺乏运动等原因，致使脂肪肝发病率呈明显上升趋势。据相关研究证实，脂肪肝与高血压、糖尿病、冠心病等疾病有相互作用，极大影响着患者的生命健康安全[1]。大多数肝胆疾病在发病初期无明显症状，极易被忽视。我国健康体检已将B超检查作为常规体检项目，便于尽早发现肝胆良性疾病，让患者尽早得到治疗，避免引起更严重的后果。为此，本文就社区300例健康体检者的相关资料进行回顾性分析，探讨B超检查对脂肪肝的诊断价值，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2018年5月在本社区医院行健康体检的人员中抽取300例作为研究对象。其中，男152例，女148例；年龄32～87岁，平均年龄为（67.3±7.2）岁。

1.2 方法

采用B超检查，要求体检者保持空腹状态，利用彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率设为3.0～4.5MHz，扫查整个上腹部，着重观察肝脏大小、形态，光点强弱、内部回声等情况。

1.3 观察指标

将非酒精性脂肪肝诊疗指南作为诊断依据，满足下列2项条件者即可确诊为弥漫性脂肪肝：（1）肝内管道结构模糊不清；（2）肝脏近场回声呈弥漫性增强（“明亮肝”），回声比肾脏部分更强；（3）肝脏远场回声渐渐衰减[2]。

B超诊断脂肪肝分级：（1）轻度：前半部肝实质回声呈弥漫性增高，分布均匀，后半部回声衰减不明显，肝实质回声反差增大，可观察到肝内管状结构；（2）中度：肝脏大小正常或轻度变大，肝回声呈中度增强，分布均匀、细密，远场回声轻微衰减，可观察到肝内管道与膈肌界限；（3）重度：肝脏体积变大，肝回声增强显著、细密，远场回声衰减较为明显，肝内管道结构显示不清[2]。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件包进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，用率表示。若P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

300例体检者经B超检查诊断出脂肪肝患者141例，B超检出率为47.0%。其中，男86例，占比61.0%，平均年龄为（49.3±2.2）岁；女55例，占比39.0%，平均年龄为（62.2±1.2）岁。可见，男性患者明显比女性患者多，且男性患者年龄更低（P＜0.05），差异存在统计学意义。脂肪肝分级：轻度53例（37.6%），中度64例（45.4%），重度24例（17.0%），说明脂肪肝患者大部分为轻中度。

健康人群肝脏中脂肪含量一般是肝脏重量的2.5%～5.0%，若肝细胞中脂肪蓄积大于肝脏湿重的5%，或在组织学方面超过肝实质的三分之一，便称为脂肪肝[3]。换而言之，脂肪肝是指脂肪代谢紊乱引起的肝脏疾病，初期缺乏典型症状，极易被忽视，如果治疗不及时随着病情的发展会引起肝硬化、肝癌。据相关研究证实，此病是由诸多因素共同长时间作用而引起肝细胞内脂肪蓄积超标的，常见的致病因素包括高脂饮食、肥胖、酒精中毒、药物中毒、内分泌引起的脂质代谢类疾病等[4]。近年来随着人们健康意识的增强，对健康体检的接受度也越来越高。这在一定程度上推动了B超检查的全面应用，而B超检查也属于临床诊断肝硬化的主要方法。B超诊断脂肪肝的原理是根据超声波在不同密度环境中产生的不同反射结果，通过分析肝内回声与血管形状变化、肝脏体积变化等信息来判定疾病。

本次研究显示，300名健康体检者经B超检出脂肪肝141例，检出率为47.0%。其中，男性患者明显多于女性（P＜0.05），且男性患者年龄低于女性，这可能与男性工作压力偏大，平素应酬多，饮食不规律，吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，从而增加了患脂肪肝的风险。此外，本次研究显示，脂肪肝患者大部分以轻中度为主，占比为83.0%，有的还合并有高血脂。因此，男性、年龄偏大者、体型肥胖者更应重视健康生活习惯的养成，合理饮食，适当锻炼，戒掉不良嗜好，定期参加体检，以减少患上脂肪肝的风险。

与CT、MRI等影像学检查方式相比，超声检查属于最基础、最简单的一种检查手段，不仅操作简便、快速，而且无创、准确性高、价格低廉，受到了越来越多体检者的认可。但是B超检查对医师的专业要求更高，对医师的依赖性较高。CT、MRI等检查手段虽然诊断准确率更高，但价格较高，并带有辐射，不适合于常规检查。

综上所述，脂肪肝对人类的健康产生了较大的威胁。早诊断、早治疗能够有效改善患者的生活质量，避免引起更严重的疾病。B超检查具有操作简便、价格低廉、准确性高、安全无创等优点，值得在社区体检中推广应用。

3.讨论