泌尿外科护理存在的安全隐患分析及对策

杨琼秀

（云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科 云南 曲靖 655000）

此次研究主要是分析泌尿外科护理工作中存在的安全隐患，并且提出针对性地预防措施，并选取我院2017年1月—2018年5月收治的293例泌尿系统疾病患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共选取293例泌尿系统疾病患者。患者接受手术治疗情况如下：其中有89例患者行尿道前列腺电切术，有90例患者行输尿管镜碎石取石术，有45例患者行皮肾镜碎石取石术，有52例患者行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，有8例患者行腹腔镜下膀胱全切肠代膀胱术，9例患者行腹腔镜下前列腺癌根治术。本组患者中男性患者205例，女性患者88例。

2.结果

在本组293例患者泌尿外科护理期间，有4例发生导管脱落，有1例患者出现压疮，有1例患者意外跌倒，有2例患者在下床活动时晕厥，有1例患者护理期间皮肤烫伤，有1例患者发生静脉血栓，结果显示，本组患者在护理期间安全隐患事件总发生率为3.4%。

3.泌尿外科护理中护理安全隐患分析及应对措施

3.1 护理安全隐患分析

3.1.1 病情因素分析 患者受病情影响，身体机能以及抵抗力明显下降，容易出现跌倒、坠床等意外事件。膀胱肿瘤患者、前列腺增生患者需要应用生理盐水进行冲洗，易出现低体温，而且部分老年患者体温调节能力较差，对疼痛敏感度较低，容易出现烫伤等事件[1]。部分患者对负压引流管、膀胱冲洗管、导尿管等耐受度较差，易出现尿急、腹痛、下腹部不适等不良反应，此时患者或者家属会拔除导尿管，相应增加尿道损伤出血风险。由于手术后需常规留置盆腔引流管和肾造瘘管，对于老年患者来说常常会因为行动不便而出现非计划拔管事件。患者尿急、膀胱痉挛时经常出现尿液溢出现象，受尿液刺激，皮肤酸碱度发生变化，会降低表皮角质层保护能力，进而加大压疮发生率。部分患者对手术了解不够深入，容易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，会增加心脏负荷，从而加大心律失常发生率。某些患者在手术需要绝对静养，但由于患者机体恢复能力较弱，在下床活动期间常常会出现体位性低血压而致晕厥。

3.1.2 药物因素分析 前列腺增生患者常用坦索罗辛、特拉唑嗪等药物容易引发体位性低血压，而且老年患者并发冠心病、高血压等多种疾病的可能性较大，经常服用降压药物以及镇静药物也会加大心血管意外事件发生率[2]。

3.1.3 环境因素分析 病房内过多设施、地面潮湿、光线昏暗、病床未安装防护栏、地面为铺设防滑垫等均有可能引发意外伤害，因此，在泌尿外科护理中，需要重视环境因素造成的安全隐患。

3.2 应对措施

3.2.1 安全护理 在患者病房地面铺设防滑垫、确保病房内光线适宜，在泌尿外科护理期间需要为患者做好病床防护栏措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生。根据患者的实际情况制定具有个性化的护理方案，重点护理高危人群，在此期间护理人员需要密切观察患者病情变化情况。

3.2.2 管道护理 加强管道管理，防止出现管道折叠、扭曲等现象，及时对引流管位置进行调整，确保引流通畅。为患者选择合适的导尿管，防止损伤其膀胱和尿道，对导尿管进行妥善固定，可以使用腹带固定肾造瘘管。泌尿外科护理期间需要注重患者健康知识宣教，使患者能够了解到术后留置导管的必要性，避免出现管道滑脱现象，评估患者是否有留置导尿管的必要性，及早拔除导尿管以减少相关并发症[3]。

3.2.3 并发症预防 对于容易出现压疮患者来说，护理人员需定时协助患者翻身，并且确保床单和病号服干净整洁；护理期间需要注重加强皮肤护理，尽量选择弱酸性香皂以使患者皮肤保持弱酸性。术后指导患者及早进食并适量运动，有助于提升组织修复能力。指导患者规律作息以提升其睡眠质量，可降低心律失常、心肌缺血等心脑血管意外事件发生率。指导低钾血症患者适量食用香蕉、橘子等含钾量较高的食物。指导卧床时间较长患者进行被动活动或者主动活动，加快血液循环，有效降低血栓发生率。指导患者进食富含维生素、热量以及蛋白质的食物，可增强其机体抵抗力并能够加快病情缓解[4]。

3.2.4 加强病情监测 泌尿外科护理中应当重视对患者病情的监测和观察，术后关注患者意识变化以及生命体征变化，同时利用好监护设备，加强心电监护，观察其肢体、瞳孔、心率等变化情况，若患者血氧饱和度＜95%、血压波动较大、心率缓慢则需要加强观察，一旦出现异常需要立即向临床医生反馈[5]。

3.2.5 心理护理 向患者讲解病情相关知识，纠正其错误或者片面认知，提高其治疗积极性，提前告知患者各种治疗禁忌、注意事项以及可能出现的不良反应，有效减轻患者的恐惧心理，增强其康复信心。

3.2.6 体位性低血压的预防 在泌尿外科护理期间，护士人员需指导患者正确起床，即：缓慢起床坐在床上3分钟、双腿下垂坐床边3分钟、站立3分钟，在起床期间如果没有出现不良反应则可以继续行走，在活动期间需要注重循序渐进原则，不能过度劳累。

4.讨论

为了降低护理不良事件的发生，必须采取针对性护理措施，通过采取安全护理、管道护理、并发症预防等措施有助于消除各类安全隐患，保证患者安全，改善预后，避免出现医疗纠纷事件。