下肢静脉曲张慢性溃疡换药护理配合的相关研究

钱妤

（皖南医学院第二附属医院 安徽 芜湖 241000）

临床常见的慢性进行性周围血管疾病之一为下肢静脉曲张，其可引发出血、湿疹、静脉炎、慢性溃疡等并发病，使病人深受痛苦折磨[1]。所以，此次针对我院收治的下肢静脉曲张慢性溃疡病患展开研究，以探究分析将换药护理运用于临床治疗下肢静脉曲张慢性溃疡病症的疗效，现总结如下。

1.临床资料和方法

1.1 基础资料

选取在本院接受治疗的下肢静脉曲张慢性溃疡患者，选取时间段为2017年2月—2017年12月，病例数为60例。利用随机数字法分组为对照组和观察组各30例。对照组中男性患者有14例，女性患者有16例，年龄在34岁至65岁，平均年龄为（49.54±2.83）岁；观察组中男性患者有13例，女性患者有17例，年龄在36岁至66岁，平均年龄为（49.94±2.53）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病患采取传统护理。先消毒周围皮肤，之后用双氧水清洗患处，再选取外用盐水加以冲洗，通过两次冲洗清除外表坏死组织，最后用0.5%碘伏对伤口消毒，再次用外用生理盐水冲洗伤口，然后用无菌纱布擦干水分，覆盖涂有莫匹罗星乳膏的凡士林纱布再用无菌敷料固定包扎，换药1次/天；观察组病患则在此前提下完成传统护理且将周表水分擦干后，用无菌纱布反复刺激患处，使其轻微渗血，直至产生新鲜肉芽组织，消毒清洗后用浸透了攸锁溶液的纱布湿敷患处（或者均匀擦拭外用重组人表皮生长因子，外敷1%磺胺嘧啶银霜纱布），之后覆盖无菌敷料再用无菌纱布包扎固定，在进行换药护理时，针对患处的不同恢复情况实施不同操作，换药频率依据渗出物的量进行调整，当敷料被渗出物渗透乃至浸湿纱布时，需马上换药，1次/天，直至渗出物的量减少后，可变为1次/2天。在实施局部换药时，也要观察静脉曲张的病理变化，可借助弹力绷带加压包扎固定，叮嘱患者抬高患肢，使静脉回流通畅；同时维持患肢皮肤洁净，以免再次感染；禁止长期站立不活动，要进行适度锻炼，不做重体力运动，以消除诱发静脉曲张的因素。对于深静脉血栓后遗症导致的患有浅静脉曲张及下肢水肿的患者，要给予药物诊治，从而通畅血液回流，减轻水肿程度。

1.3 疗效评估

治愈：治疗后，病人溃疡症状彻底消失，不发生副反应等。好转：治疗后，病人溃疡症状得到改善，不发生副反应等。无效：治疗后，病人溃疡症状没有变化，患处恶化，产生副反应等。

1.4 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

分析两组患者护理效果，观察组中患者护理有效率为93.33%，对照组中护理有效率为73.33%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。

3.讨论

临床上将下肢静脉系统的血液循环发生障碍，浅静脉扩张，静脉压力增高定义为下肢静脉曲张。是由于周围组织的限制使得呈蚯蚓状弯曲成团，静脉偏浅薄的地方呈现囊状扩张，从而导致的病症。下肢静脉曲张仅局限发生在有下肢浅静脉的患者身上，主要引发的原因为病人多长时间站立从事工作以及进行重体力活动，尤以中老龄群众的发生率偏高。发生下肢静脉曲张和患者浅静脉第一对瓣膜合闭不完全有一定联系，大多数此类病人会表现出四肢沉重无力及下肢酸痛发胀等临床症状，病情严重的病人还会呈出瘙痒、脱屑等表现，另外，静脉曲张普遍伴有的病发病之一为溃疡，此类创面不易痊愈，由此患者将长时间承受痛苦的折磨。故此，换药护理对下肢静脉曲张慢性溃疡病人的治疗恢复有着十分积极重要的意义[2]。

在本次研究中，对照组患者接受了传统护理，而观察组患者则在此前提下接受了换药护理，对照组的总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，P＜0.05，具有统计学意义。在实施换药护理的期间内，要严密监测并仔细记录病人的病情变化，在进行局部换药时可借助弹力绷带加压包扎固定，叮嘱患者抬高患肢；另外，还可给予病人针对性的心理护理干预，病人患病后，会产生不安、紧张、焦虑等消极情绪，选取适当方式鼓励、支持病患，缓解患者不良情绪，积极引导病人参与治疗，使其提高依从性；与此同时，还需给予患者饮食护理，疾病会使得病人身体虚弱、局部血液回流阻滞，由此要叮嘱病人充分摄取高蛋白、高维生素食物。

总而言之，临床治疗下肢静脉曲张慢性溃疡病人时加以换药护理，可对提升治疗的总有效率起到积极的影响，可以从根源出发减轻病症痛苦对病人的折磨，推荐临床大范围使用。