罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析

王伟宁 李仁超 宋述玲

（单县中心医院 山东 菏泽 274300）

罗帕卡因作为酰胺类的一种长效药物，药物和比卡因的化学结构较为相似，能够产生显著的麻醉效果，对患者的中枢神经和心脏影响较小，浓度不同的罗帕卡因麻醉所产生的镇痛效果不同，是目前硬膜外组织和神经阻滞常用的麻醉药物[1-2]。为了进一步探讨罗哌卡因应用在临床麻醉和疼痛治疗中的方法和效果，现选择2017年2月到2018年2月我院选择硬膜外麻醉联合静脉麻醉的100例患者作为研究对象，并将其总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2017年2月到2018年2月我院选择硬膜外麻醉联合静脉麻醉的100例患者作为研究对象，男性和女性分别有61例和39例，患者年龄分布在35到78岁之间，平均年龄为（45±1.5）岁，按照随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组患者有50例，两组患者在年龄、性别比以及临床症状比较上不存在显著的差异（P＞0.05），具有研究意义。

1.2 方法

所有患者都接受开腹手术治疗，并且使用腰硬联合麻醉处理，混着经过硬膜外导管注入浓度为0.2%的盐酸罗哌卡因药物，控制剂量为5ml，确认其出现感觉阻滞，无任何不良反应之后对其实施麻醉诱导，选择丙泊酚药物，控制药物浓度为0.08mg/kg，配合浓度为0.3μg/kg舒芬太尼药物；麻醉维持则选择浓度为0.5mg/kg丙泊酚配合浓度为，并对患者BIS指标进行监测[3-5]。每隔一小时都患者实施硬膜外注射，控制药物浓度为0.2%，选择盐酸罗哌卡因，药物剂量为5ml；术后对照组患者选择浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因注射液配合舒芬太尼药物；实验组患者选择浓度为0.2%的牙酸罗哌卡因药物，配合150μg的舒芬太尼药物。

1.3 统计学方法

患者相关资料和数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和χ2检验，统计学数据P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过系统的治疗和护理之后，两组患者都产生显著的效果，其中实验组患者在术后12h、1d和3d的VSA疼痛评分都要对于对照组；实验组患者不良反应发生率为2%（1/50），对照组患者不良反应发生率为8%（4/50）。两组患者差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

外科手术术后疼痛是患者较为常见的临床现象，疼痛性质和常规的生理性疼痛差异较大，首先，术后切口将会对人体神经末梢产生刺激，从而诱发患者出现机械性疼痛[6-8]；其次伤口周边和中枢神经系统的敏感性逐渐增强，导致其神经末梢释放出P物质，诱发切口局部血管所具有的通透性增加，组织出现水肿现象，而且切口部位应激性所释放的炎性因子，产生较多的致痛物质，从而让人体机体痛觉阈值降低，出现强烈的疼痛现象[4]。舒芬太尼能够让血管更加稳定，常用在患者术后镇痛中。罗哌卡因药物属于新型纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药物，耐受性较好，大量使用也不会让患者出现心律失常现象，也不会增加其心肌毒性，因此，具有较高的安全性。因为罗哌卡因作用时间相对较长，术中选择这种药物能够增加其镇痛效果，而且，术后继续使用还能让效果更加显著[9-11]。

根据临床研究来分析，该种药物运用在动物和人体中，二者耐受性都相对较好，罗哌卡因所具有的化学结构和布比卡因较为相似，其对心脏和中枢神经的毒副作用低于后者，而且实验组患者镇痛效果要优于对照组，充分说明舒芬太尼配合罗哌卡因药物能够阻滞脊髓内特定的阿片受体，产生明显的增效作用，强化患者的镇痛力，降低患者局部麻醉药物的使用浓度，减少不必要的用药剂量，两组患者差异明显，这也说明浓度为0.2%的罗哌卡因药物对于其神经阻滞作用不明显，有利于患者肢体功能短时间内恢复正常，两组患者在皮肤瘙痒、呕吐恶心、视觉迷糊等不良反应发生率方面差异不明显，表示罗哌卡因药物不会导致患者出现明显的不良反应[12-13]。

综上所述，罗帕卡因在临床手术治疗中的应用能够产生显著的镇痛效果，患者不会出现明显的阻滞作用，值得在临床治疗中使用和推广。