口服阿奇霉素治疗沙眼的效果探析

李红霞

（四川省九寨沟县人民医院 四川 九寨沟 623400）

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年。为探究口服阿奇霉素治疗沙眼的效果，本文研究如下。

1.资料与方

1.1 临床资料

收集2014年2月—2018年2月我院收治的沙眼急性期患者80例，纳入标准：（1）患者均与沙眼临床诊断标准相吻合[2]。（2）本研究经伦理委员会同意，且患者均知情。随机分为2组，对照组40例，男24例，女16例，患者年龄在6.0～17.5岁之间，平均（11.5±0.8）岁，病程在3～18天之间，平均（4.9±0.5）d，观察组40例，男23例，女17例，患者年龄在4.5～18.0岁之间，平均（12.0±1.0）岁，病程在2.5～17天之间，平均（4.7±0.3）d，观两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受红霉素（生产厂家：陕西君寿堂制药有限公司；国药准字H61023223），成人一日0.75～2g，分3～4次+利福平滴眼液治疗（生产厂家：四川豪华堂制药集团；生产批号：H51023724），将溶液片放入缓冲液中充分摇匀，溶液片全部溶解后滴眼治疗，一天4-6次，一次1～2滴，持续4周。

1.2.2 观察组 观察组接受阿奇霉素+利福平治疗：阿奇霉素（生产厂家：浙江亚太药业集团；生产批号：H20108982），单次口服本品10～20mg/kg，两周后再服用一次。利福平滴眼液治疗同对照组。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果。治愈[3]：患者睑结膜乳头、滤泡等各项临床症状消失，眼睛无异常感觉；好转：患者睑结膜乳头、滤泡等各项临床症状大幅度改善；无效：未达到上述标准。（2）比较两组并发症情况（主要包括眼睛发痒、红肿等）以及复发率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果分析

观察组40例，显效20例，有效17例，无效3例，有效率达92.5%，对照组40例，显效9例，有效22例，无效9例，有效率达77.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况与复发率比较

观察组40例，3例患者出现不良反应（眼部发痒2例，红肿1例），几率为7.5%，观察组40例，10例患者出现不良反应（眼部发痒6例，红肿4例），几率为25.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行半年随访，观察组1例复发，几率2.5%，对照组6例复发，几率15.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

实施抗生素治疗与控制传染是临床治疗沙眼的主要措施，利福平、四环素、红霉素等是传统常用的治疗沙眼药物，红霉素虽然能缓解患者眼部炎症，整体治疗效果不佳。红霉素口服后可出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状及其他不良反应，患者不能坚持用药，治疗依从性不高。阿奇霉素具有较强的耐酸性，属于大环内酯类药物，经口服进入机体[4]。机体服用阿奇霉素2小时后，药物有效成分会聚集到眼睑结膜组织部位，血药浓度可作用八小时以上[5]。相关研究资料证实，口服阿奇霉素后不仅能有效杀灭衣原体，其还能有效抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌等，临床作用效果显著[6]。患者口服阿奇霉素后，沙眼支原体数目显著下降，患者沙眼症状逐渐好转、消失。而且，相比于其他抗菌药物，阿奇霉素的安全性比较高，不良反应作用小，而且服药次数较少，患者治疗依从性较高[7]。15天服用一次，总共服用两次，大大降低了患者经济负担。口服阿奇霉素后，不会受到食物等各种因素影响，患者可正常饮食。阿奇霉素治疗沙眼比较彻底，能有效预防患者疾病复发，治疗效果显著[8]。从整体上来说，阿奇霉素治疗沙眼的效果好、经济性好、安全性高，患者治疗依从性好，是临床治疗沙眼的首选药物。通过本文研究证实，观察组40例，显效20例，有效17例，无效3例，有效率达92.5%，对照组40例，显效9例，有效22例，无效9例，有效率达77.5%，观察组40例，3例患者出现不良反应（眼部发痒2例，红肿1例），几率为7.5%，观察组40例，10例患者出现不良反应（眼部发痒6例，红肿4例），几率为25.0%，对患者进行半年随访，观察组1例复发，几率2.5%，对照组6例复发，几率15.0%，组间比较差异具有统计学意义，提示口服阿奇霉素治疗沙眼的有效性与安全性。可作为临床治疗沙眼的首选方案。综上所述，口服阿奇霉素治疗沙眼的效果显著，能有效降低并发症几率和复发率，安全有效，值得临床推广。