发育性护理在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用分析

黄云

（江西省妇幼保健院 江西 南昌 330006）

随着围产医学及新生儿危急重症救治水平和护理水平的提高，早产儿的救治成功率明显增加，但在早产儿成功救治的同时，各种后遗症发生率有明显上升，如脑瘫、智障等，这将给家庭和社会带来沉重负担。因此，对早产儿进行发育性护理，提高救治率的同时，改善预后、减轻伤残显得尤为重要。我们对2016年1月—2017年12月在我院重症监护室所收治的、胎龄30-36+5周的80例早产儿为研究对象，随机分为两组。对比两组患儿治疗效果。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月—2017年12月重症监护室所接收的胎龄30～36+5周的早产儿80 例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，每组40例。对照组中，男性24例，女性16例，平均胎龄为(32.24±1.81)周，出生体重为1651克～2684克，平均为(1896.64±99.67)克，伴有新生儿吸入综合征15例，呼吸窘迫综合征12例，其他3例；实验组中，男性21例，女性19例，平均胎龄为(32.47.±1.74)周；出生体重为1610克～2596克，平均为(1798.25±102.41)克，伴有新生儿吸入综合征13例，呼吸窘迫综合征14例，其他3例。

1.2 方法

对照组患儿给予合理喂养、呼吸道管理和日常重症监护室等常规护理，并严密观察早产儿病情变化，实验组采用在对照组基础上予以发育性护理，具体措施如下：

1.2.1 环境和光线护理 保证早产儿室内的温度在23～26℃，湿度在55%～65%，暖箱温度设置在32～34℃，早产儿的腋窝温度保持在36.5℃、肛温在37℃左右，早产儿需要一种幽暗环境和周期性白昼规律，白天光线强时可用暗色盖布遮盖暖箱，各项护理操作时，避免光线直射早产儿眼睛。

1.2.2 噪音护理 高分贝音量会损伤早产儿的听力和影响神经系统，故需降低早产儿各种仪器设备工作量及报警音量，及时关闭并解决报警问题，医生查房时的降低音量，护理操作动作要轻柔，避免发出高频声音，保持监护室的安静，合理的安排早产儿的治疗和喂养时间，建立24h循环护理，避免夜间操作，尽可能保证患儿的睡眠充足，同时提高夜间睡眠质量。

1.2.3 模拟子宫环境及体位护理 每日对暖箱内外进行消毒，使用纯棉制品围成 “鸟巢”状，预热至33～34℃放入保暖箱内，并将其头用肩部垫高，使早产儿肢体可以触碰“鸟巢”边缘，增加手、头互动，尽量交替采用俯卧位与仰卧位，有助于改善早产儿的肺部功能和消化道功能，防止胃食道返流等不良反应的作用[2]。

1.2.4 侵袭性操作和疼痛的护理 尽可能将各项护理操作包括侵袭性操作集中进行，减少对早产儿的疼痛刺激；在操作前根据实际情况对操作部位进行热敷，或使用安抚奶嘴，减轻早产儿疼痛刺激和降低损伤的发生，同时减少早产儿的哭闹。

1.2.5 喂养护理 若早产儿未开奶时可进行非营养性吸吮，促进早产儿吸吮、吞咽、呼吸协调能力，促进尽早吸吮奶瓶和促进营养物质的吸收。

1.2.6 抚触护理 在洗澡后或治疗操作后用指腹对早产儿的头面部、胸腹部、背部、上肢、下肢进行轻柔地抚触，同时温柔地与早产儿眼神和语言交流，可促进早产儿对环境的反应能力，增加消化和吸收的功能，促进神经系统的健康发育。

2.结果

2.1 实验组早产儿出生体重(1798.25±102.41)克，出生5d体重(1894.24±94)克，出生10d体重(2014.27±107)克，对照组早产儿出生体重(1896.64±99.67)克，出生5d体重(1898.41±97)克，出生10d体重(1932.16±103)克,两组患儿出生时的体重比较差异无统计学意义，P＞0.05,实验组患儿出生5d体重和出生10d体重均大于对照组患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 实验组早产儿出生第1d喂奶量(34±12)ml，出生5d喂奶量(181±21)ml，出生10d喂奶量(324±41)ml，对照组患儿出生第1d喂奶量(32±17)ml，出生5 d喂奶量(141±24)ml，出生10 d喂奶量(254±51)ml，两组患儿出生时的喂奶量比较差异无统计学意义，P＞0.05；实验组患儿出生5d喂奶量和出生10d喂奶量均多于对照组患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 实验组早产儿出现呕吐、腹胀等胃肠道不耐受症状共6例(15%)，对照组出现13例(32.5%)，差异具有统计学意义(P＜0.05).

2.4 实验组早产儿住院时间为(13.16±1.15)天，对照组为(19.18±1.72)，实验组短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；

3.讨论

早产儿由于中枢神经系统发育尚不完善，因此极容易受到外界因素的干扰，从而影响患儿生长发育。在本论文中，我院对80例早产患儿进行发育性护理，通过环境和光线护理、噪音护理、模拟子宫环境及体位护理、侵袭性操作和疼痛的护理、喂养护理、抚触护理等方式，有效的促进患儿听觉、视觉、消化功能以及呼吸功能的恢复等，综合治疗效果优于对照组。

总之，利用发育性护理对重症监护室早产儿进行护理，可有效提高早产儿住院治疗效果，促进早产儿各项功能的恢复，在短时间内适应外界环境，对后期生长发育等均有着重要意义。