“互联网+智慧医疗”现状及发展展望

摘 要 “互联网与包括医疗服务在内的相关行业紧密结合，深刻改变着医疗服务的理念和模式，不断创造着新的业态。‘人在干、数在转、云在算，依托互联网、云计算、大数据的新型健康服务模式已现端倪，这将为健康事业与健康产业发展插上信息化的‘翅膀。”国家卫生和计划生育委员会主任李斌出席第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”分论坛并致辞。智慧医疗是指利用先进的物联网和互联网技术并通过智能化的方式，将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动，保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。本文是从六个方面对“互联网+智慧医疗”进行研究和展望。

【关键词】互联网 智慧医疗 信息化管理

1 互联网医疗未来发展的一个趋势

单独一个医院无法提供所有用户的全面合理的治疗方案，互联网医疗却可以有效的整合所有网络医院资源，实现最佳的资源配置，提供更好的全球化的医疗服务，对极端的疑难杂症进行全方位的诊断和治疗，这将是伟大的医疗变革和未来医疗行业发展的方向和动力。

2 可穿戴智能医疗设备在医疗数据挖掘中会发挥重大作用

伴随可穿戴医疗设备的广泛普及，由迅速发展的各种穿戴设备产生的运动监测数据、血氧血压血糖、睡眠记录数据等个人健康数据量也越来越大。而可视化技术及数据挖掘技术的发展，也为可穿戴设备的进一步发展提供了良好的基础。可穿戴设备也只有结合着数据挖掘，才能为用户提供更多有价值的信息，进而增加数据的可靠及实用性。随着低功耗芯片技术、无线通信技术和传感技术的发展，医用可穿戴产品研究吸引了越来越多的企业和研究者的参与。相信可穿戴医疗设备产品将很快进入市场，成为移动医疗重要的支撑，进而影响将来的医疗服务模式。未来实现医疗数据的互相认可，可穿戴医疗设备将不再只是健康管家，将在真正的智慧医疗中发挥更大的作用。

2.1 可穿戴设备在心脏监护方面的展望

心电图是从体表记录心脏电位随时间而变化的曲线，是反应心脏机能的重要生理指标。穿戴式生理监测系统可以监测和分析心电信号的时序和形态帮助诊断心脏问题。近几年，已经开始研究采取无创的方式来获取人体生理信号的柔性无线生物电极。这种电极轻薄透气、舒适、柔软、可水洗和循环使用，容易和身体接触获取心电信号，更加融入人类的日常生活。

2.2 可穿戴设备在精神压力检测方面的展望

随着我国人口基数大和经济飞速发展，由精神压力导致的相关的问题也呈现日趋严重。因压力过大导致的抑郁和焦虑问题已经成为人们非常大的健康隐患，长期处于精神高压状态下的人更容易患上各类精神类疾病。以后便携的可穿戴设备可以检测大脑精神处于紧张还是放松的状态，有效对个人进行提前干预，提高人们的生活和工作质量。

2.3 可穿戴设备在糖尿病治疗方面的展望

目前可穿戴式胰岛素泵可连续监测血糖并智能注射胰岛素，有效地缓解了糖尿病带来的健康危害。新型的内置小型传感器的可穿戴设备通过对皮肤上施加微小電压，可以从皮肤中提取体液，通过含有特定酶的传感器来测量血糖浓度。设备里面的传感器通过电解导致气压的变化来改变注射速率和注射量。血糖低则注射葡萄糖，高则注射胰岛素，从而将血糖稳定在科学的范围内。

2.4 可穿戴设备在肾病治疗方面的展望

目前研究的的人工肾脏用于治疗肾功能衰竭和尿毒症患者，替代他们的肾脏功能。它将血液引出体外利用透析、过滤、吸附、膜分离等原理排除体内过剩的含氮化合物、新陈代谢产物等，调节电解质平衡，然后再将净化的血液引回体内，利用人体自身的腹膜作为透析膜，进行血液净化提高了病人的健康水平。

未来智能的可穿戴式智能信息化人工肾脏不需要额外的回流血液，可以再利用腹膜透析液，节省了大量的透析液。这个设备的吸附器组件可以再生具有蛋白质性质的透析液进行过滤冲洗，因此这个人工肾脏是“无水无血化”的。

2.5 可穿戴设备在手术导航方面的展望

计算机辅助手术导航可以实时显示病灶部位解剖结构的手术中器械相对位置，为正在进行手术的医生提供参考。先在患者体内注射一种探针，然后用近红外光照射检测区域。当人体发生病变后，病灶细胞外部或细胞膜上会产生某些标志性的生物分子靶标。探针与这些分子靶标结合后，在近红外光的照射下，可以被高灵敏的探测器检测到波长更长的荧光信号。手术导航设备在获取原始信号后，通过图像处理计算，获得实时影像，从而让医生通过屏幕的动态显示精确定位肿瘤等病灶位置的坐标，决定手术的进程，提高了手术的准确度。

2.6 可穿戴设备在功能康复训练方面的展望

康复医学是以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

可穿戴设备可帮助病人辅助康复训练，如脊椎受损的病人穿戴的辅助衣物含生物电传感器。根据病人躯干弯曲的幅度，训练中康复机器人可以自动提示患者的训练方式，指导病人进行康复训练，提高康复训练的效果。可穿戴医疗康复“机器人”将在康复领域应用越来越广泛。

3 智慧医疗在区域性远程医疗和智慧养老方面的展望

以三甲医院的重点学科为核心，建设我国基层的区域性检查与诊疗服务，进一步完善区域内统一的预约系统、建立疑难病会诊中心和区域性典型病例资料库；在数据共享、检查预约申请、远程医疗会诊、远程医学教育等的基础上进行更为丰富的应用开发。远程医疗会诊可以实现专家和病人之间“面对面”的异地会诊，远程指导本地的医生和病人进行治疗和康复。区域性公共服务平台还会将社区居民的检查信息自动归入其健康档案，与居民电子健康档案管理系统进行实时数据交换，方便社区居民通过网络查询检验检查报告，构建了居民足不出户的智慧健康医疗体系。

智慧远程医疗系统将进入家庭智慧养老体系。“智慧养老”能全方位监测老人的健康状况，时刻保护老人的安全。endprint

通过老人定位卡、手机、智能腕表多种形式实时定位老人位置，可形成活动轨迹，及时将外出活动，子女不在身边的老人的位置信息报与子女，贴身陪伴，保持联络。当老人健康指标出现异常时，智慧平台就会通知医护人员为老人进行体检等相关服务，充分做到安全防范于未然。平台也会进行用药提醒、主动关怀等。老人健康信息会存入档案库，跟随老人一生，可随时查看调用。

通过对接智能呼叫设备，当老人发生突发情况需要求助时，在房间或者室外可按老人挂件式呼叫器或手机SOS键，向智慧平台发出求救请求。平台服务中心人员会及时收到求救信息并弹出相应的老人信息，给与指导的同时迅速联系相关人员和医院给与及时的救援。

4 智能视频分析系统将在医院全面布置

智能视频分析系统能够进行自动分析从医院监控摄像头传回的视频，为“平安医院”的建设提供有力的安全支持。如智能排队分析就是通过分析计算不同时间段排队长度和等候时间，为医院流程的优化提供依据。智能视频与预警系统可以事前监控探测，联动安保系统，快速反应解决问题，保障了正常的医疗秩序，提高了医院应急预案的执行。机房入侵检测、物体消失检测、奔跑检测等，高效的联動报警系统都能帮助安保人员更快、更有效的发现异常事件。人脸智能识别系统还可以有效地杜绝贩号行为。

5 可视化技术在三维重建及手术方面的展望

可视化技术及医学图像三维重建对于临床医学有重大的意义和应用价值。随着可视化技术发展和基于数字化人体研究进步，从基础的几何形态建模向复杂的生理功能建模发展。医学影像设备向智能化、专业化、小型化、超速化和高分辨力可视化方向发展的全器官成像，将实现临床“一站式”检查，在获得人体解剖学、血流动力学等信息的同时，获得病理、生理信息并迅速准确做出定位、定量、定性诊断。

6 医学信息共享、国际智能医疗将有重大发展

医学资源信息共享将会打破现有信息孤岛，信息烟囱的局域性。将计算机软件技术、云计算、可视化技术、遥感遥控、光纤电缆、手机、全息摄影等所有功能融为一体，实现跨区域、跨领域的高速互联互通。能推动医疗卫生事业发展，改变医疗卫生行业的现状和医院的管理模式。

随着“互联网+”在医疗领域呼声的加强，越来越多的医疗机构开始尝试创新医疗发展模式，充分加大医院的信息化程度，例如建设网上问诊平台，使得越来越多的人能够互联网的另一端享受到与在医院一样的医疗服务。还有线上医疗社交平台，通过社交平台上的问诊等多方面的交流，病患以及广大用户都能够通过与他人的分享交流来实现疾病的交流。同时，很多互联网公司与医疗机构形成战略合作，开展与医疗机构相关的应用平台，有效地解决患者看病难的问题，极大地提高了挂号、收费、问诊的效率。自动化的调剂发药系统全面实施将能大幅度替代药师的手工劳动，提高工作效率，减少发药错误，减轻药师心理负担，改善服务水平，改变传统的调剂模式，最终优化药房人力资源结构。药师通过调剂工作模式的转型，更多地用知识和技能服务患者，真正体现药师的职业价值。

以患者为中心的服务理念将是智慧医院的发展方向，“智慧”元素将深入到医院的全部诊疗流程中以及居民的日常健康管理中，将提供更加便捷更顺畅的就诊体验。未来全国的医疗机构将融入更多传感技术、人工智能等高科技，实现护理智慧化、药房智慧化、管理智慧化、医疗服务智慧化，并推动医疗事业的快速健康发展，为我国居民健康保驾护航。

参考文献

[1]付林.王云.可视化技术在医院临床应用及展望[J].电脑编程技巧及维护，2013（24）.

[2]张晓乐.中国药房自动化的现状与前景[J].中国信息届-e医疗，2014（07）.

[3]黄海诚.汪丰.可穿戴技术在医疗中的研究及应用[J].中国医疗备，2015（01）.

[4]丁鑫，金雷，刘诺，陈毅.基于织物电极的非接触便携式睡眠心电监测系统设计[J].北京生物医学工程，2012（03）.

[5]李涛，李怡勇，米永巍，等.医疗设备管理中物联网技术的应用思考[J].医疗卫生装备，2013（04）.

[6]邬一凯.互联网时代智慧医院的发展前景[J].都市家教（下半月），2016（02）.

[7]谢丽娜，路杰，郭玮娜.浅谈物联网在智慧医院建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志，2016（03）.

作者简介

贺功建（1982-），男，山东省泰安市人。大学本科学历。现为广东省第二中医院信息科中级工程师。研究方向为网络及信息安全。

作者单位

广东省第二中医院信息科 广东省广州市 510095endprint