探讨碳14尿素呼气试验检测Hp感染对消化道疾病的临床价值

朱文杰

多种胃病都是由Hp引起, 主要包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等, 目前已经有研究在人的胃黏膜组织中成功培养出Hp, 并且已经确定引发胃炎以及消化道溃疡的病因主要为Hp入侵, 对其采取根除措施才是最有效的治疗方法。临床中对于消化道疾病的诊断方法多样, 在对Hp感染进行检测可以采取碳14呼气试验, 该检测方法具有敏感性高、特异性强、快速、简便、安全及成本低等优势［1,2］,在检测过程中不会对患者造成疼痛, 也不会引起感染, 目前已经被广泛运用在消化道疾病的诊断中, 并且其诊断结果可以为阻断疾病的发展提供有力的依据。本研究特将碳14呼气试验对Hp感染进行检测, 分析其在消化道疾病中的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的3000例消化道疾病患者, 患者均出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状, 并且均进行住院治疗, 其中男1596例, 女1404例, 年龄15～78例 , 平均年龄 (52.6±8.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 试剂 选择14C-尿素胶囊, 其中每粒有14C-尿素0.75 uCi；Hp检测仪和呼气卡。

1.2.2 试验方法 所有患者在进行检查前30 d必须停止使用抗生素和铋剂, 前2周停止使用质子泵抑制剂, 在空腹状态或进食2 h后进行试验。试验前患者进行漱口, 配合20 ml凉水服用1粒14C-尿素胶囊, 静坐25 min后进行吹气, 吹气必须对准吹气口处, 力度保持适中, 中途可以进行换气, 但不能出现倒吸, 停止吹气的标志为二氧化碳集气卡指示剂由橙色变为黄色, 时间为2～3 min。再将集气卡放在测量盘上,插入测量仪器, 在测量室中进行测量。

1.3 观察指标 以14C的DMP值为观察指标。当DMP值≥100时说明检出情况为阳性。

2 结果

3000例患者阳性率为53.3%(1600/3000), 其中经过胃镜检查, 十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎、胃癌和其他(反流性食管炎、胃息肉等)检出例数分别为651、311、1435、60、543例。在十二指肠溃疡患者中采用碳14呼气试验检出阳性有498例, 占比76.5%；胃溃疡患者中采用碳14呼气试验检出阳性有230例, 占比74.0%；慢性胃炎患者中采用碳14呼气试验检出阳性有781例, 占比54.4%；胃癌患者中采用碳14呼气试验检出阳性有21例, 占比35.0%。

3 讨论

在不良饮食习惯以及生活方式等多方面因素的作用下,消化道疾病于临床的发生率也呈现出持续上升的趋势, 将对居民健康造成一定程度影响。为此, 临床对消化道疾病的诊断方式也更为重视。科学、有效的诊断方式可帮助该部分患者在最短时间内得到确诊, 以使得后续诊治工作更加具备有针对性。

目前已经可以在人的胃黏膜组织中培养出Hp, Hp可以产生出具有较高活性的尿素酶, 在哺乳动物的细胞中并未发现尿素酶的存在, 因此人体中存在尿素酶可以说明Hp存在。而通常人们出现胃病等消化道疾病主要是由Hp所引起的［3-5］,在确定Hp为其主要致病原因后, 临床治疗中主要是通过根除Hp展开消化道疾病的治疗, 但治疗的前提是有效的诊断。近几年, 碳14呼气试验已经被广泛运用于Hp的检测中, 碳14呼气试验主要是应用Hp中富含尿素酶的特点, 让患者服用碳14标记的尿素, 患者胃内如存在Hp感染则胃中的尿素酶可以将尿素进行分解, 主要分解为氨和碳14标记的二氧化碳, 而碳14标记的二氧化碳通过呼气排出时收集气体后进行含量分析, 从而判断患者是否存在Hp感染。并且碳14虽然属于一种放射性核素, 但是研究选择的剂量低微, 相对于胸部X线片放射检查所带有的一次辐射量相对较少, 具有一定安全性［6,7］。但是碳14呼气试验其劣势在于无法准确判断Hp引起的病症, 如胃部溃疡、炎症等区别, 还未能代替胃镜进行检查, 在进行试验时还需要配合胃镜检查展开, 才能起到互补的作用为治疗提供良好的依据［8,9］。本研究主要选取1年内在本院进行消化道疾病治疗的患者展开碳14呼气试验及胃镜检查, 分析其Hp感染情况, 结果显示碳14呼气试验检出Hp感染的例数比较高, 可以提供良好的诊断依据, 同时碳14呼气试验在操作过程中也具有一些影响到检查结果的因素, 如采集标本的时间、次数、进行胃排空的时间、患者有无服用尿素酶等, 都会使结果数据出现一定的偏差。在患者进行检查的1个月内进行抗生素、质子泵抑制剂等敏感药物的使用都会使试验结果显示为阴性；进行胃部分切除的患者其尿素与胃黏膜接触时间和面积减少也会出现试验结果为阴性。当患者进行试验时呼吸用力过大也会使集气瓶中的药液溢出, 对检测结果也会造成影响［10］。

综上所述, 在对消化道疾病患者进行诊断时可以选择针对Hp感染展开碳14呼气试验, 碳14呼气试验具有简便、快捷、安全卫生、成本低且不会引发感染等优势, 同时其Hp感染阳性检出率更高, 可以运用于Hp感染诊断和随访当中,与胃镜检查结合运用可以起到互补的作用, 提高Hp感染的检出率, 提供有效的治疗指导信息, 可以进行临床推广使用。

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