壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎疗效观察

侯金伶

宫颈管黏膜炎在妇科中发病率高, 多数患者受病情影响可出现焦虑烦躁情绪, 生活质量显著降低, 需及早治疗［1］。本研究探讨了壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年2月收取的74例宫颈管黏膜炎患者为研究对象, 所有患者有阴道分泌物增多、腰骶部不适、宫颈黏膜充血、糜烂等现象。根据随机数字表法将患者分为对照组和抗菌膜组, 各37例。对照组年龄23～53岁, 平均年龄(35.25±5.92)岁；中度22例, 重度15例。抗菌膜组年龄21～53岁, 平均年龄(35.01±6.01)岁；中度21例, 重度16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组单一采用微波治疗, 月经干净后3～7 d进行微波治疗, 取截石位, 消毒外阴, 宫颈在窥器下充分暴露,阴道和宫颈分泌物用碘伏棉球擦洗。用干棉球擦去宫颈黏液,选择合适探头治疗, 功率35 W, 放射状移动探头, 促使病变转灰白色。抗菌膜组在微波治疗后采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。在微波治疗后立刻将1片壳聚糖宫颈抗菌膜紧贴在宫颈和宫颈管创面上, 用带线棉球顶住［2］。24 h后患者自行拉出棉球。

1.3 观察指标 对比两组患者创面愈合时间、宫颈白细胞检查正常时间、阴道排液消失时间、宫颈管黏膜充血消失时间和宫颈管黏膜炎治疗效果、不良反应情况及治疗前后白细胞计数和CRP水平。

1.4 疗效判定标准［3］治愈：症状体征完全消失, 宫颈表面恢复光滑, 创面脱痂, 外观色泽粉红, 无渗液、无充血和糜烂；好转：症状体征减轻, 宫颈表面恢复光滑, 创面缩小＞50%, 白细胞检查好转, 异常分泌物、红肿等均减轻；无效：病情无明显改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间、宫颈白细胞检查正常时间、阴道排液消失时间、宫颈管黏膜充血消失时间比较 抗菌膜组患者创面愈合时间、宫颈白细胞检查正常时间、阴道排液消失时间、宫颈管黏膜充血消失时间分别为(7.45±2.61)、(6.55±1.21)、(6.02±1.01)、(5.25±0.15)d均 , 明显短于对照组的 (9.55±3.57)、(9.25±1.59)、(9.53±1.57)、(8.67±1.91)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 抗菌膜组治愈23例, 好转12例, 无效2例, 总有效率为94.59%；对照组治愈14例,好转13例, 无效10例, 总有效率为72.97%。抗菌膜组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应情况 两组治疗过程中无不良反应发生。

2.4 两组治疗前后白细胞计数、CRP水平比较 治疗前抗菌膜组白细胞计数、CRP水平分别为(10.54±0.56)mg/L、(25.13±8.78)×109/L；对照组白细胞计数、CRP水平分别为(10.91±0.71)mg/L、(25.35±8.48)×109/L ；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后抗菌膜组白细胞计数、CRP水平分别为(1.01±0.51)mg/L、(8.24±2.11)×109/L, 均优于对照组的(4.34±0.25)mg/L、(14.67±6.48)×109/L, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

宫颈受炎症刺激后可出现宫颈管黏膜炎, 且刺激程度不同, 宫颈处黏膜柱状上皮生长也不同, 从而可形成不同的糜烂状态［4,5］。近年来, 宫颈管黏膜炎治疗中生物衬垫介入应用越来越多, 其中壳聚糖宫颈抗菌膜为生物衬垫介入技术之一, 其主要活性成分有壳聚糖、明胶海绵、活性碘, 其中,壳聚糖可有效促进血管内皮细胞和上皮细胞生长, 且对成纤维细胞生长产生抑制作用, 有利于促进创面快速愈合, 减少瘢痕形成［6,7］；另外, 壳聚糖可与红细胞膜相互作用, 从而促进红细胞聚集和黏附, 发挥凝血作用。另外, 壳聚糖止血方面的作用还体现在硫酸衍生物肝素样抗凝作用。除此之外,壳聚糖具有抗生素类似的效应, 可影响巨噬细胞功能, 有效对病原体进行抑制。而活性碘具有广谱抗菌作用, 每片聚糖宫颈抗菌膜缓释时间＞3 d, 可在病灶部位浓集活性碘而还需发挥强效抗炎和抗菌作用［8-10］。

本研究中, 对照组单一采用微波治疗, 抗菌膜组在微波治疗后采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。结果显示, 抗菌膜组宫颈管黏膜炎治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗过程中无不良反应发生。抗菌膜组患者创面愈合时间、宫颈白细胞检查正常时间、阴道排液消失时间、宫颈管黏膜充血消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎疗效确切, 可加速症状消失, 促进创面愈合, 促使宫颈白细胞检查结果恢复正常, 减轻炎症水平, 且无明显不良反应, 安全性高, 值得推广。

［1］ 何叶, 曾定元.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析.重庆医学, 2013, 42(6):622-623.

［2］ 郭亮生, 胡敏, 程云霞, 等.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响.山东医药, 2011, 51(6):40-41.

［3］ 罗翔宇, 邱锐, 王霞, 等.壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗慢性宫颈炎120例.广西医科大学学报, 2014, 31(1):132-133.

［4］ 林豪, 林菲.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察.临床医学工程, 2014, 21(12):1601-1602.

［5］ 田玉姣.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效观察.中国妇幼保健, 2015, 30(11):1782-1783.

［6］ 梁丽仪, 张秀群, 杨玮琳, 等.探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合聚甲酚磺醛溶液对宫颈HPV 感染的治疗效果.数理医药学杂志,2016, 29(3):324-326.

［7］ 李宾.宫颈电圈环切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的疗效.中国实用医刊, 2015, 42(2):107-108.

［8］ 郑少冰.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(4):107-108.

［9］ 刘嘉宁.探讨对非淋菌性宫颈炎患者进行壳聚糖宫颈抗菌膜与多西环素结合治疗的临床效果.中国继续医学教育, 2016,8(5):147-148.

［10］ 曹霞, 何国照.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床疗效.中国民康医学, 2015(12):31-32.