双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果探讨

李璞

在肛肠疾病中最为常见的一种即为痔, Ⅲ期与Ⅳ期内痔可对患者的生活质量产生严重不良影响, 且疾病主要症状表现为疼痛, 对患者正常的工作与生活均有影响存在, 临床通常采用手术方式对疾病进行治疗［1］。本文主要分析双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果, 旨在为今后临床疾病治疗方案的选择提供参考, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年1月接受手术治疗的混合痔患者60例, 根据手术方法不同分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者男18例, 女12例；平均年龄(41.53±1.64)岁；平均病程(2.09±0.84)年。观察组患者男14例, 女16例；平均年龄(41.08±1.71)岁；平均病程(2.35±0.76)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受单纯内扎外剥术治疗, 手术体位为截石位, 完成常规的消毒与铺巾操作后, 将放射性梭形切口取于外痔下缘向齿线的方向, 对外痔的静脉丛利用血管钳进行游离操作, 随后对外痔使用锐性与钝性结合剥离。将内痔核基底位置使用止血钳夹住, 通过8字缝合对内痔进行结扎, 针对内痔体积较大的患者, 应当剪掉残端并且缝合创面,手术以后将沾有凡士林油的砂条填入。

1.2.2 观察组 患者开展双开环TST联合内扎外剥术治疗,完成常规麻醉、消毒铺巾操作以后, 术者用手指进行扩肛,随后利用扩肛镜完成扩肛操作, 对患者痔核的具体情况使用双肛镜进行观察, 通过旋转肛门镜将痔核充分显露, 固定肛门镜并且将导管拔出, 完成荷包缝合牵引操作。取开环式痔微创吻合器置入, 对荷包线进行牵引, 直至中心位置, 通过打结将其固定, 将吻合器击发, 行压迫止血治疗。确定不存在活动性出血以后将吻合器拔出, 随后对出血点进行处理。患者接受双开环TST治疗后, 其外痔均缩回至肛管中, 针对外痔较大的患者, 可取倒V切口于外痔中, 对皮下静脉从进行剥离, 对游离的外痔用血管钳钳住, 并且完成缝合结扎操作, 随后将残留端剪去, 根据患者的切口状况判断是否需要结扎, 手术后开展凡士林砂条塞肛操作。

1.3 观察指标 观察统计两组患者的并发症发生情况, 对疾病的复发情况进行记录与分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生排尿困难1例, 肛门水肿1例, 并发症发生率为6.7%；对照组患者发生排尿困难4例, 肛门水肿5例, 并发症发生率为30.0%；观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者疾病复发情况比较 观察组患者疾病复发1例, 疾病复发率为3.3%；对照组患者疾病复发8例, 疾病复发率为26.7%；观察组患者疾病复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

混合痔的临床表现为肛门疼痛、排便困难等, 该疾病对患者的生活质量有严重影响［2］。手术是临床对混合痔进行治疗最为主要的措施, 临床常用的手术方式包括痔上黏膜环切吻合术、外剥内扎术以及TST术等。

临床中治疗混合痔最为传统的方式之一即为外剥内扎术, 其可以获得理想的疗效, 但是有较大的损伤［3］。该项治疗措施在手术中一并切除病灶及其周围相关组织和皮肤等,一定程度上加剧患者术后机体的疼痛感, 且患者术后极易有肛门疼痛和水肿症状出现。

双开环TST是发展于痔上黏膜环吻合术基础上的手术形式, 其将痔上黏膜环吻合术优点保留, 具备损伤小、出血少、疼痛症状轻等优势［4］。此外手术中可以选择性切除病灶与其周围黏膜, 将手术对患者机体所产生的创伤缩小, 对患者术后的康复有促进作用［5］。但是该术式单独治疗混合痔无法将外痔完全有效的切除, 为此临床常将其同外剥内扎术联合使用, 在减小损伤的同时提升临床疗效［6］。双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔可以将肛门完整的生理形态保留, 在提升疗效的同时具有较高的安全性［7-10］。

本研究结果显示, 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者疾病复发1例, 疾病复发率为3.3%；对照组患者疾病复发8例, 疾病复发率为26.7%；观察组患者疾病复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明混合痔患者采用双开环TST联合内扎外剥术治疗, 可以明显将手术对患者机体所产生的损伤减小,降低患者术后发生肛门水肿, 该术式可以彻底治疗疾病, 对疾病反复发作可有效控制。

综上所述, 双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔有显著的临床疗效, 值得临床广泛推广实施。

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