枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效分析

于希伟

慢性荨麻疹为常见慢性皮肤黏膜疾病, 病情可反复发作,治愈难度大。慢性荨麻疹发病机制尚未完全清晰, 研究认为其为细胞免疫介导的皮肤疾病, 其中T淋巴细胞在免疫异常中发挥重要作用［1,2］。本研究将2016年2月～2017年3月98例慢性荨麻疹患者根据数字表法分为对照组和联合治疗组, 分析了枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月收治的98例慢性荨麻疹患者, 根据数字表法分为对照组和联合治疗组,各49例。联合治疗组男31例, 女18例；年龄21～45岁,平均年龄(34.13±4.38)岁；病程6个月～10年, 平均病程(4.64±0.29)年。对照组男32例, 女17例；年龄22～45岁,平均年龄(34.17±4.06)岁；病程6个月～10年, 平均病程(4.61±0.24)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用匹多莫德治疗, 0.8 g/次, 2次/d, 连续治疗15 d后减少用量为1次/d, 共治疗1个月。联合治疗组采用枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗。其中,匹多莫德用法同对照组；枸地氯雷他定8.8 mg/次, 1次/d,治疗1个月；曲尼司特0.1 g/次, 口服3次/d, 共治疗1个月。所有患者饮食清淡, 保持皮肤清洁, 嘱咐患者忌搔抓皮肤。

1.3 观察指标 比较两组慢性荨麻疹临床疗效；皮肤瘙痒消失时间、风团完全消失时间；干预前后患者血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平。

1.4 疗效判定标准 显效：风团消失, 瘙痒消失；有效：症状减轻, 风团数目减少＞50%；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性荨麻疹临床疗效比较 联合治疗组显效35例、有效13例、无效1例, 总有效率为97.96%；对照组显效25例、有效15例、无效9例, 总有效率为81.63%。联合治疗组慢性荨麻疹临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组干预前后血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平比较 干预前, 联合治疗组血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平分别为(2.14±0.13)ng/ml、(2.71±0.65)分、(54.66±5.46)pg/L, 对照组血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平分别为(2.16±0.56)ng/ml、(2.75±0.64)分、(54.13±5.59)pg/L, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 联合治疗组血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平分别为(0.45±0.29)ng/ml、(0.21±0.01)分、(126.03±10.31)pg/L, 优于对照组的(1.56±0.32)ng/ml、(1.34±0.42)分、(101.15±7.32)pg/L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组皮肤瘙痒消失时间、风团完全消失时间比较 联合治疗组皮肤瘙痒消失时间、风团完全消失时间分别为(15.24±1.41)、(12.24±2.61)d, 短于对照组的 (18.41±2.67)、(17.41±3.57)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性荨麻疹为肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等血管活性递质所致, 具有复杂发病机制。研究显示, 慢性荨麻疹发病除了和Ⅰ型变态反应所致肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质相关, 还可自身免疫反应、炎症递质白三烯释放所致炎症反应、Th1/Th2细胞亚群失衡相关［3］。

曲尼司特是苯甲酸类H1阻滞剂, 可对肥大细胞内环磷酸二酯酶进行抑制, 抑制细胞内环磷腺苷降解和破坏, 增加细胞内环磷酰胺浓度, 阻止细胞外钙离子转运至细胞内, 有效稳定肥大细胞细胞膜, 阻止炎症介质和细胞因子释放［4,5］。枸地氯雷他定为第三代抗组胺药物, 可对外周H1受体进行选择性拮抗, 具有高生物利用率和起效快等优势, 可发挥抗组胺作用, 还有抗炎、抗过敏作用, 还可抑制炎症趋化因子释放, 对荨麻疹症状和体征进行有效控制。而匹多莫德为新型生物反应调节剂, 可促进特异性免疫反应和非特异性免疫反应, 增强细胞免疫反应, 纠正Th1/Th2细胞亚群失衡［6-8］。

本研究中, 对照组采用匹多莫德治疗, 联合治疗组采用枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗。结果显示, 联合治疗组慢性荨麻疹临床疗效高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；联合治疗组皮肤瘙痒消失时间、风团完全消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后, 联合治疗组血浆组胺浓度、瘙痒UAS评分、白细胞介素-10水平优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效确切, 可有效改善患者临床症状, 促进风团和瘙痒消失, 改善临床生化指标, 值得推广。

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