浅谈牛创伤性心包炎诊断与治疗

土丁才仁

（青海省玉树市下拉秀镇兽医工作站 815000）

创伤性心包炎由于胃内化脓菌或腐败菌随同异物感染心包，故除发生浆液，纤维蛋白性炎症以外，往往引起腐败和化脓过程。

心包炎由于炎症而大量积液，心包腔内压力升高而产生心脏受压体征，在心脏受压期，心脏扩张受限制，静脉回心血量减少；心脏收缩期，由于心室充盈不足，心搏出血量减少，心脏收缩期，动脉压极速下降，静脉压持续升高，造成全身静脉淤血，继而发生下颚，颈及胸腹下水肿。

心包腔大量积液，又可压迫肺、支气管和肺静脉，使肺循环血流郁制和肺活量减少，出现呼吸困难，最后引起呼吸、心力衰竭和败血症使病畜死亡。

1 症状

创伤性心包炎发生于创伤性网胃炎之后，前期可出现创伤性网胃炎的症状，如前胃弛缓、下痢、网胃区压痛，运步谨慎，站立或卧下时发生磨牙、呻吟等疼痛表现。

心包有炎症时，全身症状较重，脉搏增数达100次以上，体温上升到40～41℃。精神沉郁，呆立不动，头下垂，伸颈，前肢叉开，肘头外展，肘关节和肩胛部肌肉震颤，两后肢集于腹下。自由活动时，常取前高后低位，如强迫其前高后低位时，因内脏向前压迫心脏，使患牛疼痛而呻吟。

呼吸浅表、疾速，轻微运动即可出现呼吸困难，结膜发绀，全身淤血症状明显，可见颈静脉怒张，下颌、颈和胸腔腹下水肿。

叩诊心区有疼痛反应，浊音界扩大，上方有时可达肩关节水平线，后界可达7～8肋间。由于心包腔积液，心搏动减弱。听诊心区病初心音增强，心率加快，出现心包摩擦音，随着心包腔内渗出液增多，心音逐渐遥远而微弱，摩擦音随之消失，如心包腔腔内有积液并发生腐败气体，出现拍水音或金属音。如果异物直接刺伤心肌时可发生心动过速，节律不齐，严重时甚至停博死亡。

非创伤性心包炎常有原发病的固有症状，同时出现与创伤性心包炎的固有症状，但心区疼痛不明显，也不出现网胃炎的特有症状，本病多死于心力衰竭和脓毒败血症。

血液检查白细胞增数，每立方毫米多达2万～3万以上，中性粒细胞比例增高，核左移。心包穿刺液暗黄色、浑浊，有时为血性，心包腐败性炎时，呈污秽暗黑色，有腐败臭味。

2 治疗

非创伤性心博炎，可结合原发病进行治疗，使用青霉素，牛马400万单位，链霉素3g，每日2次，肌肉注射。或用四环素3g，5%葡萄糖1000ml，静脉滴入，每日一次。其他如庆大霉素、卡那霉素、红霉素等均可选用。

心脏衰弱时可用10%的安纳咖注射液20ml肌肉注射或用0.5%强尔心20ml肌肉注射，也可用0.025%毒毛璇花子10ml，加入5%的葡萄糖液500ml中缓慢静脉注射。

水肿严重时可用利尿药，如速尿注射液，每次牛马0.5～1mg/kg，养、猪1～2mg/kg口服，肌肉注射，每日1～2次，长期多次使用利尿药时，应适当补钾，可用氯化钾溶液，牛、马每次3～5g用5%葡萄糖溶液稀释成0.1%～0.3%浓度后，缓慢静脉滴入。

创伤性心包炎可进行心包腔穿刺，排出心包腔内的积液后，向心包腔内注入青霉素200万单位，链霉素2g、生理盐水100ml所配成的溶液。在刺入心包的异物退回网胃的情况下，有可能治愈，如病情严重，治疗效果不佳，应尽早淘汰。

3 预防

应清除饲料中混入的铁定等尖锐物，防止牛吞食入胃。