预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用研究

宋琛

糖尿病性白内障是常见的糖尿病并发症［1］, 存在25%的发病率, 糖尿病性白内障是因长期处于高水平血糖状态导致晶状体混浊引发的疾病, 严重影响患者视力水平。现报告此次研究的66例糖尿病性白内障患者临床护理效果, 为以后治疗疾病奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的66例糖尿病性白内障患者, 随机分为参照组和实验组, 各33例。参照组中女16例, 男17例, 年龄40～80岁, 平均年龄(61.54±6.15)岁；实验组中女17例, 男16例, 年龄41～81岁,平均年龄(62.54±6.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 实施常规护理, 在谨遵医嘱下实行术前准备、术后常规护理。

1.2.2 实验组 实施预见性护理：①心理护理：护理人员依据患者知识层次、性格特点、心理情况实行有针对性护理干预, 详细为患者阐述手术成功案例, 及时解答患者的疑惑, 提升患者治疗的决心, 确保患者能够以最好状态面对疾病［2］。②监测血糖以及饮食指导：护理人员需要切实做好饮食宣传教育工作, 在满足患者日常饮食需求基础上依据患者血糖水平、体重以及年龄对三餐进行合理搭配, 对患者空腹血糖进行密切监测, 血糖＜6.1 mmol/L为理想控制水平,提醒患者一旦血糖发生异常需要及时汇报［3］。③高眼压护理：白内障患者与糖尿病合并发生经常出现高眼压现象, 如果持续升高眼压可能促使患者发生永久性视功能损害, 严重的可能导致失明, 对手术效果以及满意度造成严重影响, 术后糖尿病性白内障患者早期经常出现一过性高眼压, 且术后炎症渗出物将小梁网阻塞、粘弹剂残留、前房积血等是可能诱发因素, 所以护理人员应该提升术前宣教力度, 尽早发现以及干预术后的问题, 降低患者痛苦, 提升满意度［4］。④角膜水肿护理：术后角膜水肿是常见的一种并发症, 对恢复视力造成极大影响, 因此需要护理人员术前对患者切实做好角膜内皮细胞形态学检查以及计数的相关工作, 对于血压＞180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血糖 ＞8.0 mmol/L 患者需要延缓手术, 对于内皮细胞密度＜1000个/mm2的患者需要进行谨慎手术。术前3 d予以患者左氧氟沙星眼药水, 4次/d,手术当天的术前5 min予以复方托吡卡胺眼液实施散瞳,1滴/次, 连续进行4次, 主要是散大瞳孔, 降低损伤角膜的程度［5］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者住院时间、空腹血糖、临床护理满意度。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表, 分为不满意、一般满意、非常满意, 满意度=一般满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理满意度比较 实验组不满意1例, 一般满意12例, 非常满意20例, 总满意例数32例, 护理满意度为96.97%；参照组不满意9例, 一般满意11例, 非常满意13例, 总满意例数24例, 护理满意度为72.73%；实验组护理满意度高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组住院时间、空腹血糖比较 实验组住院时间(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 参照组住院时间(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 实验组住院时间、空腹血糖均优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是糖代谢发生紊乱引发的代谢性系统性疾病, 该疾病自身并没有十分严重的后果, 但是可引发多种并发症,促使降低机体免疫力。在糖尿病患者合并白内障疾病之后会严重降低生存质量。目前临床治疗中行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术是最为有效的一种手术措施, 但是在治疗中如果不能有效控制血糖, 可能增加发生并发症的几率, 因此临床上需要寻找一种有效的围术期护理方式。预见性护理是一种有效且全新的护理干预模式, 可有效控制血糖, 降低发生并发症的几率, 且心理护理能够缓解糖尿病性白内障患者不良情绪, 以成功案例为患者树立信心, 提升患者配合度［6-10］。

本研究结果显示：实验组不满意1例, 一般满意12例,非常满意20例, 总满意例数32例, 护理满意度为96.97%；参照组不满意9例, 一般满意11例, 非常满意13例, 总满意例数24例, 护理满意度为72.73%；实验组护理满意度高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组住院时间(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 参照组住院时间(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 实验组住院时间、空腹血糖均优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果证实, 预见性护理能够对患者术前情况进行充分考虑,了解术后可能存在的影响, 对可能存在的问题给出预见性分析, 以此给出有针对性的护理干预措施, 此外也能够保持血糖稳定, 确保顺利完成手术, 促进术后患者尽早恢复健康。

综上所述, 在糖尿病性白内障患者围手术期护理过程中选择预见性护理相比较常规护理干预更具应用价值, 可缩短住院时间, 改善血糖水平, 提升患者满意度。

［1］ 陈文霞.糖尿病性白内障患者围手术期的预见性护理.中华现代护理杂志, 2013, 19(10):1138-1139.

［2］ 刘颖, 杨广富.预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用研究.中国实用护理杂志, 2010, 26(18):32-33.

［3］ 罗萍, 贺军.预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期护理中的应用.成都医学院学报, 2015, 10(3):390-392.

［4］ 任本芬, 胡静.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用.现代医药卫生, 2014, 30(5):757-758.

［5］ 吴虹, 王英斌.预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用.中国当代医药, 2013, 20(33):134-135.

［6］ 吴育芬, 叶春青.预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用分析.中国实用医药, 2016, 11(27):262-264.

［7］ 何红.预见性护理在糖尿病性白内障患者围手术期的应用.安徽卫生职业技术学院学报, 2014(5):86-87.

［8］ 薛利利, 王晓莉, 刘洋.预见性护理干预在糖尿病患者白内障围手术期应用的效果评价.医药卫生(引文版), 2017(2):00130.

［9］ 郑丹丹.探讨围手术期护理在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中的应用.饮食保健, 2016, 3(13):180-181.

［10］ 杨丽芳.预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的临床应用.中外医学研究, 2017, 15(17):74-76.