甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理措施研究

庞娜

随着生活和工作压力逐渐增大, 加上作息不规律等因素影响, 偏头痛发病率逐年升高, 多数偏头痛患者除了具有典型头痛症状, 还可伴随眩晕、胸闷和恶心呕吐等症状, 对患者生活和工作均造成了不良影响。同时, 还可合并焦虑和抑郁等负性情绪, 影响患者睡眠, 导致临床症状加重和病情恶化。因此, 在积极治疗的同时加强护理干预非常重要。甘露醇治疗偏头痛急性发作效果肯定, 辅以有效护理可帮助缓解疼痛［1］。本研究按照随机数字表法将2016年1月～2017年1月收治的84例偏头痛急性发作患者分组, 分别采取常规护理和综合护理, 分析了甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理措施, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的84例偏头痛急性发作患者, 按照随机数字表法分为常规护理组和综合护理组, 各42例。综合护理组男31例, 女11例；年龄21～56岁, 平均年龄(33.21±7.60)岁。常规护理组男30例, 女12例；年龄22～56岁, 平均年龄(33.56±7.48)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予甘露醇治疗, 常规护理组采用常规的护理干预, 综合护理组在常规护理组基础上给予综合护理。①环境护理：保持病房安静舒适, 护理操作轻柔, 减轻不良影响, 促使患者保持放松心态。②护患关系：积极和患者积极沟通, 明确其偏头痛发生的诱因, 并给予安慰、鼓励和关怀, 使其树立治疗信心。③心理疏导：告知患者偏头痛和心理因素的关系, 促使患者保持良好心态, 以免加剧疼痛。④生活护理：给予患者保暖护理, 进食温润流食, 避免油腻刺激、生冷饮食；告知患者保持规律作息, 避免熬夜, 睡前可通过泡脚缓解精神紧张。⑤疾病护理：出现烦躁、恶心和头晕等偏头痛症状需立刻采取相关措施缓解, 让患者在安静环境休息, 并通过少量止痛药和镇静剂预防偏头痛发生。甘露醇在偏头痛急性发作使用需快速滴注, 一般250 ml在30 min内滴注完毕。若甘露醇有结晶需适当加温, 结晶完全溶解之后继续进行静脉滴注。嘱咐患者滴注后多饮水, 以维持水电解质平衡。另外, 需安静睡眠, 确保大脑得到充分休息,缓解头痛。观察用药副作用, 若有心慌等症状需立刻通知医生［2-5］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组偏头痛急性发作控制效果、控制时间、护理前后偏头痛发作持续时间、疼痛程度及生活质量、焦虑抑郁状态。偏头痛急性发作控制效果分为显效、好转、无效, 显效：头痛发作停止, 好转：发作频率减少＞50%, 无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+好转率。生活质量评分采用SF-36评定, 分数越高表示生活质量越好。疼痛程度、焦虑抑郁状态评分分数越高表示疼痛程度、焦虑抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组偏头痛急性发作控制效果比较 综合护理组显效30例、好转9例、无效3例, 总有效39例, 总有效率92.86%；常规护理组显效20例、好转12例、无效10例,总有效32例, 总有效率76.19%；综合护理组偏头痛急性发作控制总有效率高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后偏头痛发作持续时间、疼痛程度评分比较 护理前, 常规护理组偏头痛发作持续时间、疼痛程度评分分别为(6.91±1.25)h/次、(7.91±1.71)分；综合护理组偏头痛发作持续时间、疼痛程度评分分别为(6.92±1.21)h/次、(7.89±1.75)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 综合护理组偏头痛发作持续时间、疼痛程度评分分别为(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 优于常规护理组的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组偏头痛急性发作控制时间比较 综合护理组偏头痛急性发作控制时间(23.42±3.57)min短于常规护理组的(36.61±12.59)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组护理前后生活质量、焦虑抑郁状态评分比较 常规护理组护理前SF-36评分(76.02±5.92)分, 护理后(85.12±6.25)分；综合护理组护理前SF-36评分(76.13±5.82)分, 护理后(93.02±5.13)分；护理前两组SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后综合护理组SF-36评分显著高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 常规护理组焦虑、抑郁状态评分分别为(56.31±5.25)、(57.54±6.24)分, 综合护理组焦虑、抑郁状态评分分别为(56.26±5.24)、(57.13±6.51)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 常规护理组焦虑、抑郁状态评分分别为(45.31±5.14)、(45.20±6.09)分, 综合护理组焦虑、抑郁状态评分分别为(30.55±1.25)、(37.55±2.77)分, 综合护理组焦虑、抑郁状态评分低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甘露醇为常见脱水剂, 进入血液后可快速升高血液渗透压, 增加尿量, 升高血浆渗透压, 促使组织间隙液体水分转至血管, 消除疼痛, 治疗辅以综合护理, 包括环境、用药观察、生活指导、心理疏导等, 可有效加强疼痛缓解效果［6-10］。

本研究结果显示：综合护理组偏头痛急性发作控制总有效率高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合护理组偏头痛发作持续时间、疼痛程度评分分别为(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 优于常规护理组的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。综合护理组偏头痛急性发作控制时间(23.42±3.57)min短于常规护理组的(36.61±12.59)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合护理组SF-36评分显著高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合护理组焦虑、抑郁状态评分低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 甘露醇治疗偏头痛急性发作强化心理护理措施, 可有效缓解患者不良情绪, 控制偏头痛发作, 减轻疼痛,促进患者生活质量的提高, 值得推广。

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