新型伤口敷料在老年病科常见褥疮护理中的应用分析

向春玉

褥疮是指在长期受压或受摩擦力、剪切力作用下, 机体局部组织出现持续性缺血缺氧、营养不良等, 并导致肢体软组织发生损伤情况, 随着时间的推移和病情的加重溃烂乃至坏死。褥疮多发于骨隆突处。褥疮的发生与多种因素有关,是局部因素和全身性因素共同作用的结果。本研究分析了新型伤口敷料在老年病科常见褥疮护理中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年7月收治的98例老年病科褥疮患者, 根据数字表法随机分对照组和新敷料组,各49例。新敷料组中男31例, 女18例；年龄61～79岁, 平均年龄(67.44±5.71)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各有15例、14例、10例和10例。对照组男32例, 女17例；年龄62～79岁,平均年龄(67.41±5.66)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各有15例、14例、11例和9例。两组患者年龄、病情、分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取普通换药护理方式, 换药1次/d, 创面先用3%过氧化氢清洗伤口, 生理盐水冲洗干燥后用凡士林纱布覆盖。新敷料组采取新型伤口敷料进行护理。Ⅰ期患者常规生理盐水冲洗干燥后, 用康惠尔水胶体敷料覆盖皮肤。Ⅱ期患者用拜耳坦泡沫敷料或康惠尔水胶体敷料；若未破小水泡, 可先用无菌注射器将水泡液体抽出再用康惠尔水胶体敷料覆盖。大水泡需用注射器针头划开, 充分引流后用康惠尔水胶体敷料或拜耳坦泡沫敷料覆盖。Ⅲ～Ⅳ期患者生理盐水冲洗干燥后, 对存在厚痂皮者先给予清创胶涂抹创口, 促进痂皮软化, 每次换药需用剪刀将坏死组织去除。存在黄色坏死伤口者先清创, 再用拜耳坦银离子藻酸盐敷料填充, 纱布覆盖。

上述换药频率Ⅰ、Ⅱ期为5 d 1次；Ⅲ、Ⅳ期为2 d 1次,若出现粘贴不牢固需及时更换。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组老年病科褥疮护理效果［1］：显效：创面愈合；有效：创面缩小50%以上；无效：创面无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组褥疮愈合时间、护士人均护理时间、干预前后患者焦虑心理状态、SF-36评分及护理满意度(采用自制调查表, 分为非常满意、比较满意、不满意, 护理满意度=非常满意率+比较满意率)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年病科褥疮护理效果比较 新敷料组显效患者32例, 有效16例, 无效1例, 总有效率97.96%；对照组显效患者20例, 有效20例, 无效9例, 总有效率81.63%。新敷料组老年病科褥疮护理总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组干预前后焦虑心理状态、SF-36评分比较 干预前,对照组焦虑心理状态、SF-36评分分别为(65.01±2.01)分、(56.91±5.12)分, 新敷料组焦虑心理状态、SF-36评分分别为(65.24±2.13)分、(56.03±5.55)分, 两组焦虑心理状态、SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 新敷料组焦虑心理状态、SF-36评分分别为(21.13±0.22)、(97.26±3.51)分低于对照组的(36.47±0.61)、(80.45±0.26)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组褥疮愈合时间、护士人均护理时间比较 新敷料组褥疮愈合时间、护士人均护理时间分别为(17.82±2.79)d、(311.37±20.24)min短于对照组的(23.01±3.54)d、(422.86±40.15)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组护理满意度比较 对照组非常满意27例, 比较满意13例, 不满意9例, 护理满意度为81.63%；新敷料组非常满意40例, 比较满意有8例, 不满意1例, 护理满意度为97.96%。新敷料组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

老年病科患者的特点为年龄高、皮肤弹性差、营养欠佳等, 是褥疮高危人群, 在出现褥疮后需及时进行有效治疗和护理［2］。

新型敷料包括康惠尔水胶体敷料、拜耳坦泡沫敷料、拜耳坦银离子藻酸盐敷料等, 可为创口营造湿润环境, 加速切口愈合。其中, 康惠尔水胶体敷料可减少受压部位剪切力,促使局部供血供氧改善, 促进血管再生和伤口愈合, 减轻炎症反应和疼痛, 增加患者舒适度, 在Ⅰ～Ⅱ期患者浅表伤口、低中等渗液伤口治疗中效果好；拜耳坦泡沫敷料具有强吸收作用和亲肤特点, 抑菌、防水、透气作用好, 对渗出型伤口适用；拜耳坦银离子藻酸盐敷料为填充型敷料, 吸收和抗菌作用强, 可促进凝血和上皮再生［3-5］。

根据褥疮不同分期和创面具体情况, 选择合适的新型敷料, 可发挥有效治疗、减压等作用, 可减轻患者痛苦, 保护皮肤, 减少频繁换药次数, 减轻护理人员负担, 缩短患者住院时间［6-8］。

本研究中, 对照组采取普通换药护理方式, 新敷料组采取新型伤口敷料进行护理。结果显示干预后, 新敷料组老年病科褥疮护理总有效率高于对照组；新敷料组焦虑心理状态、SF-36评分低于对照组；新敷料组褥疮愈合时间、护士人均护理时间短于对照组；新敷料组护理满意度高于对照组；上述指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 新型伤口敷料在老年病科常见褥疮护理中的应用效果确切, 可有效提高褥疮治愈率, 减轻患者不良情绪,减少护理人员工作负担, 加速褥疮愈合, 促进患者生活质量提升, 值得推广。

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