四君子汤治疗内科脾胃气虚证的效果研究

李桂芬

在临床内科上, 随着人们物质水平的提高和生活条件的改变, 脾胃气虚证的患病几率也越来越高, 会对患者的生命健康造成严重影响。以往使用的治疗方法大多为西医进行治疗, 疗效针对性不是很强, 虽也能有一定的效果, 但容易反复发作, 加之西药进行长期临床治疗可能会对肝肾等具有严重的损伤［1］, 对患者的身体健康造成了非常大的危害。而中药方剂四君子汤作为传统医学上的经典处方, 来源于《太平惠民和剂局方》, 是治疗脾胃气虚证的常用基础处方［2］。本研究采用四君子汤对内科脾胃气虚证的患者进行治疗, 疗效显著, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年6月治疗的82例内科脾胃气虚证患者, 且均与内科脾胃气虚证的诊断标准［3］相符, 排除标准：患有腹痛、大便异常为主要症状的肠易激综合征者；合并有器质性消化系统疾病者；与中医脾胃气虚证不符者；由肝胆胰病变引起的上腹部不适者。所有患者中男40例, 女42例, 平均年龄(54.3±7.6)岁, 平均病程(6.5±0.6)个月。按照入科先后将其分为对照组和试验组,每组41例。对照组男19例, 女22例, 平均年龄(54.6±7.5)岁,平均病程(6.6±0.5)个月；试验组男21例, 女20例, 平均年龄(54.0±7.8)岁, 平均病程(6.5±0.4)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规方法治疗, 患者入科后进行一系列的相关检查［4］, 并给予奥美拉唑片(阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20130093), 吞服, 2次/d, 1片/次, 1个疗程为15 d。试验组患者在常规治疗基础上使用四君子汤进行治疗, 药物组成为：甘草10 g、白术15 g、人参15 g、茯苓 15 g,将以上药物洗净后用清水进行煎煮, 去渣取汁进行服用,1剂/d, 共分为早、中、晚3次温服, 1个疗程为15 d。若患者胸膈痞满, 则加以枳壳10 g、陈皮10 g；若患者出现呕吐症状, 则加以半夏5 g；若患者肾阳虚, 则加以附子10 g；若患者心神不宁、心悸失眠, 则加以枣仁10 g。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的疗效、不良反应发生情况。依据《中医病症诊断疗效标准》［5］进行评判,显效：患者临床症状有明显的好转, 对于正常生活和进行工作没有障碍, 各项指标都恢复正常；有效：症状得到一定改善,在日常工作和生活有影响, 各项指标基本恢复正常；无效：患者的症状没有好转或者加重, 各项指标均不在正常范围内,或患者治疗没有作用后改变治疗方案。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组显效24例(58.54%), 有效9例(21.95%), 无效8例(19.51%), 总有效率为80.49%；试验组显效32例(78.05%), 有效7例(17.07%), 无效2例(4.88%), 总有效率为95.12%, 试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组发生恶心4例(9.76%), 呕吐2例(4.88%), 口干2例(4.88%), 食欲不振6例(14.63%), 不良反应发生率为34.15%；试验组发生恶心1例(2.44%), 呕吐1例(2.44%), 口干1(例2.44%), 食欲不振1例(2.44%), 不良反应发生率为9.76%。试验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脾胃气虚证在中医内科较为常见, 指的是在人体内脾胃之气不足, 纳谷与运化乏力, 出现精神萎靡、食欲下降和面色 白、语音低微等症状。其主要临床表现包括烧心、乏力、胃痛、反胃、脾胃虚弱、各器官功能失调等, 甚至严重者出现反流性食管炎等病症［6］。其引起这种疾病的原因大多与患者在平时的生活和工作中频繁劳累、饮食没有规律造成。

益气、健脾、补虚是中医研究对于脾胃气虚证的治疗原则, 四君子汤来源于《太平惠民和剂局方》。四君子汤作为基础的中医汤药处方, 方中主要包括白术、人参、甘草、茯苓等中药。在此方中, 白术能够具有燥湿利水、健脾益气等作用；茯苓对于增强人体对炎症的抵抗能力和免疫效果较佳,起到镇静、渗湿利水、利尿等作用；人参能够提高免疫力,减少出现气虚、乏力等病症, 达到补气固脱、健脾益肺、宁心益智等效果；甘草具有抗溃疡、消炎、止咳、化痰的功效并且能够对诸药起到调和作用, 有利于药物功效的发挥。同时有药理研究表明［7-10］, 四君子汤中的多糖微量元素和氨基酸等也能够抵抗炎症提高免疫力和增强人体代谢的作用, 对脾胃气虚证患者具有效果, 降低因药物而引起的不良反应发生, 因此, 四君子汤治疗内科脾胃气虚证具有较好的效果。

本研究结果显示, 对照组总有效率为80.49%, 试验组总有效率为95.12%, 试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在使用常规治疗基础上加以四君子汤进行治疗效果优于单纯的常规治疗, 并且不良反应发生情况如恶心、呕吐、口干和食欲不振等也少于单纯的常规治疗。

综上所述, 四君子汤治疗内科脾胃气虚证效果显著, 不良反应发生情况较少, 值得在临床上进一步研究和推广。

［1］ 林婉.用四君子汤治疗内科脾胃气虚证的效果研究.当代医药论丛, 2015(12):35-36.

［2］ 董振兴.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用.中国保健营养, 2015, 25(6):58.

［3］ 孔振.采用四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者的疗效分析.中医临床研究, 2015, 7(12):19-20.

［4］ 江浦晴.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析.医药, 2015(9):00174.

［5］ 胡银柱.四君子汤治疗内科疾病脾胃气虚证的疗效分析.光明中医, 2015(9):1894-1895.

［6］ 范海斌, 肖淑兰.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用.中国组织工程研究, 2016(a02):131.

［7］ 舒兵.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析.中医临床研究, 2016, 8(14):92-93.

［8］ 张云.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析.亚太传统医药, 2014, 10(19):118-119.

［9］ 乔建锋.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析.大家健康(旬刊), 2015(5):22-23.

［10］ 彭纪临, 刘莉, 曹文富.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效观察.内蒙古中医药, 2015, 34(10):24-25.