喜辽妥联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察

焦 阳

（湖北民族学院附属民大医院血液净化室，湖北 恩施 445000）

动静脉内瘘能为血液透析患者提供足够的血液，为血液透析提供根本保证，但血管内膜增生会引起内瘘早期狭窄[1]。喜辽妥具有较好的抗血栓作用，能有效减少血栓形成，对动静脉内瘘具有保护作用。远红外线照射可使血管扩张，血液循环加快，能增加内瘘血流量。为了增强动静脉内瘘早期狭窄的治疗效果，本研究特尝试将两种疗法联用，并进行对照试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的血液透析患者88例，均发生动静脉内瘘早期狭窄，且患者及家人均知情同意，排除对喜辽妥过敏及对光敏感的患者。按照随机综合平衡法分组，试验组46例，参照组42例。试验组有男25例，女21例；年龄25～68周岁，平均（50.9±7.7）周岁，慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病13例，糖尿病肾病14例，其他2例。参照组有男22例，女20例；年龄25～69周岁，平均（51.1±7.5）周岁，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病13例，糖尿病肾病13例，其他2例。上述两组资料组间比较不存在显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予喜辽妥（生产厂家：Mobilat Produktions GmbH，批准文号：H20110296）治疗，血液透析完毕24 h后，将3～5 cm的乳膏沿内瘘血管方向从远心端向近心端均匀涂抹内瘘周围皮肤，并轻轻按摩5 min左右，力度以血管震颤为佳，每天涂抹2次。试验组另给予远红外线照射内瘘肢，照射距离为30～40 cm，每天照射1次，每次照射20 min。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察治疗后的血管壁厚、血管直径、透析血流量、内瘘血流量。采用多普勒超声测定血管壁厚、血管直径，以及利用超声稀释法测定内瘘血流量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，试验组治疗后血管壁厚、血管直径、透析血流量、内瘘血流量均大于参照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后的各指标情况（±s）

表1 两组患者治疗后的各指标情况（±s）

组别 n 血管壁厚（mm） 血管直径（mm） 透析血流量（mL/h） 内瘘血流量（mL/h）试验组 46 0.63±0.10 5.46±0.99 241.38±20.22 718.88±31.41参照组 42 0.56±0.08 4.99±0.97 200.44±19.97 602.68±27.73 t 3.641 2.246 9.543 18.324 P 0.000 0.027 0.000 0.000

3 讨 论

动静脉内瘘是临床上维持性血液透析患者常用的血管通路，具有血流量充分、安全性高及感染机会少等优点，而且不影响患者的正常生活。因此对于血管内膜增生引起的内瘘早期狭窄现象，临床医生应及时采取有效手段进行控制，保证血液透析质量。临床上单一使用喜辽妥或远红外线照射虽能在一定程度上改善内瘘狭窄现象，但效果不理想。因此，临床医生应深入探讨更高效的治疗措施。

喜辽妥主要成分是多磺酸粘多糖，通过抑制各种酶和补体系统起到抗炎作用；同时，该药物对纤维蛋白溶解系统、血液凝固具有改善作用，能促进血肿的快速吸收，从而抑制血栓的形成。远红外线是一种非侵入性的治疗手段，通过热效应促进血管扩张，使痉挛的血管平滑肌有效松弛，明显改善毛细血管的通透性及加快血液循环，有效减轻深部组织的充血状况，加强新陈代谢；同时，远红外线照射能使痛觉神经的兴奋性明显降低，减轻水肿现象，使局部疼痛得到有效缓解[2]。喜辽妥和远红外线照射联合应用可使多磺酸粘多糖更容易被机体吸收，其解痉、消炎、镇痛的效果更加显著，并能明显增加内瘘血流量。相关研究发现[3]，喜辽妥联合远红外线照射能显著增加内瘘血流量，并能明显减少内瘘并发症的发生，肯定了两者联合应用对动静脉内瘘的应用价值。

本研究结果显示，治疗后试验组的血管壁厚、血管直径、透析血流量、内瘘血流量均大于参照组，与上述研究部分结果一致，说明喜辽妥联合远红外线照射能使动静脉内瘘早期狭窄现象得到f改善，增加透析血流量和内瘘血流量。综上所述，喜辽妥和远红外线照射联合应用能明显改善动静脉内瘘早期狭窄现象，并能使透析血流量、内瘘血流量明显增加。

[1] 邵泽锋,何 旭,楼文胜,等.置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(1):7-10.

[2] 顾燕萍,金 蕾,严嘉伟.远红外照射治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能保护作用的探讨[J].中国医学装备,2015,12(8):47-50.

[3] 王 英,邓 霞,严晓芳,等.喜辽妥软膏联合红外线照射对血液透析病人动静脉内瘘功能维护的应用体会[J].激光杂志,2016,37(7):150-151.