孕35周前胎膜早破的妊娠结局临床分析

高志琼

（四川省阿坝州小金县人民医院，四川 阿坝 624200）

近些年来，胎膜早破发生率越来越高，特别是未足月胎膜早破，指的就是妊娠达20周、但未满37周的胎膜破裂现象[1]。在妇产科中，未足月胎膜早破是一种较为严重的并发症，对母婴健康安全有着极大的威胁，发生孕周越小，围生儿预后越差，可导致产妇宫内感染、产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征等。为此，在临床中，应积极探索有效的处理措施，以此改善母婴预后。本文现对我院收治的120例孕35周前胎膜早破产妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年7月收治的孕35周前胎膜早破产妇120例为研究对象，根据是否接受保胎治疗分为两组，即保胎组（n=80）、非保胎组（n=40）。纳入标准：（1）孕周＜35周；（2）突感阴道流出液体，无法自控；（3）阴道液pH值＞6.5；（4）阴道液干燥片检查呈羊齿状结晶；（5）知晓研究目的，自愿参加，且签署了知情同意书。排除标准：（1）双（多）胎妊娠；（2）合并其他并发症；（3）胎儿畸形。保胎组产妇年龄25～35岁，平均（28.8±3.6）岁，初产妇65例，经产妇15例；非保胎组产妇年龄24～35岁，平均（28.2±3.1）岁，初产妇30例，经产妇10例。采用SPSS 22.0软件分析两组产妇一般资料，组间对比无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

保胎组产妇给予抑制宫缩、促胎肺成熟、抗生素防感染治疗，无终止妊娠指征保胎至35周分娩，根据产妇实际情况采取恰当分娩方式；非保胎组产妇给予抗生素防感染，等待分娩，根据产妇实际情况采取恰当分娩方式。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇宫内感染发生率、产褥感染发生率、阴道分娩率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

保胎组产妇宫内感染发生率为25.0%，产褥感染发生率为17.5%，阴道分娩率为71.3%，显著高于非保胎组产妇的7.5%、2.5%、52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），但新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于非保胎组产妇（3.8%VS15.0%），组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇的妊娠结局 [n（%）]

3 讨 论

经临床研究表明，未足月胎膜早破与营养、生殖道感染、宫内压升高、羊膜腔受力不均等因素有关[2]。发生未足月胎膜早破后，因为胎儿相对比较小，骨盆宽大，因此在重力作用下，易出现脐带脱垂，且随着羊水的不断减少，胎盘脐带受压影响胎儿血液循环，出现缺氧现象，增大了围生儿并发症发生风险。因此，胎膜早破后必须卧床休息，并加强外阴护理，避免不必要的阴道、肛门检查。此外，胎膜早破后阴道内病原微生物易上行感染，破膜时间与感染程度息息相关，破膜超过24后，感染率提升5～10倍，在破膜12 h内给予抗生素治疗，可极大的降低宫内感染发生率[3]。

对于未足月胎膜早破产妇来说，随着破膜时间的不断增加，感染发生率随之提升，倘若积极终止妊娠，可能提高新生儿呼吸窘迫综合征发生率，威胁新生儿的生命安全[4]。而给予保胎治疗时，可提高胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂等相关并发症发生率。本文研究结果显示：保胎组产妇宫内感染发生率、产褥感染发生率、阴道分娩率显著高于非保胎组产妇，新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于非保胎组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[5]非常相似，由此可以看出，对胎膜早破产妇实施保胎治疗后，产妇感染发生率明显升高，为此，应对产妇与胎儿进行密切监测，一旦发现感染先兆，或者出现胎儿窘迫、脐带脱垂等现象，应马上终止妊娠；此外，通过保胎治疗，可促进胎儿发育、胎肺成熟，最大限度的减少了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

综上所述，在孕35周前胎膜早破时，应采取恰当处理措施，从而改善妊娠结局，确保母婴健康安全。

[1] 王银瓶.孕28周～35周未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响观察[J].基层医学论坛,2016,20(34):4832-4834.

[2] 郭 帆,周 敏.不同孕周胎膜早破对妊娠结局的影响及治疗[J].中国医药科学,2014,12(24):209-211.

[3] 黄婉茸.对110例早产合并胎膜早破产妇的病因及妊娠结局的分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):172-173.

[4] 辛 辉,周杜娟.未足月胎膜早破90例临床观察与分析[J].安徽医学,2014,18(9):1280-1281.

[5] 洪明珠,王 玲,欧展辉.不同孕周未足月胎膜早破的妊娠结局探讨[J].中国医药指南,2014,12(13):8-9.