浅谈手术病人术前心理护理

郑卫民

（四川省第五人民医院 四川 成都 610000）

手术治疗作为外科治疗的主要手段之一，在临床治疗中发挥着无可替代的积极作用，然而手术治疗通常伴有创口出现，致使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪[1]。为了确保手术顺利进行，医护人员必须在术前充分了解患者生理及心理状态，在此基础上帮助患者稳定负面情绪，改善患者焦虑紧张心态，提高患者依从性，配合手术治疗[2]。本文主要对手术病人术前心理护理的方法进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月到2016年9月收治的同科室行手术治疗患者86例作为此次实验对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组43例。观察组男性为19例，女性为24例，年龄区间为14～75岁，平均（43.37±2.68）岁。对照组男性为21例，女性为22例，年龄区间为15～74岁，平均（43.74±2.15）岁。两组的一般资料进行统计学检验和比较，差异不会对研究结果产生影响(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组采用常规护理，医护人员需做好入住登记、入院宣教、生命体征监测测、病房巡视、术前禁食、签署手术知情同意书等护理事项。

1.2.2 心理护理

观察组在对照组基础上予以患者心理护理，具体内容如下。

（1）建立良好护患关系：

①医护人员需做好面带微笑接待患者，对患者亲切问候，拉近呼唤距离，并为病患主动介绍医院治疗环境以及各科室相关的规章制度，帮助患者熟悉治疗环节，了解医院基础设备条件及医护人员力量，同时为患者介绍其相对应的责任医师及忽视，消除患者新环境陌生感，促使患者快速适应医院生活。

②为患者提供整洁环境，借助语言技巧积极主动地与患者进行沟通和交流，对患者过往病历进行详细了解，并结合患者实际病况，制定合理的心理护理方案。

③鼓励患者表达术前自我感受，尽心倾听患者内心诉说，辅助患者宣泄心理紧张、焦虑、恐惧等术前不良心理情绪。同时医护人员必须为患者详细介绍手术治疗方法及手术作用，通过树立成功手术案例为患者树立治疗信心，使患者在充分了解手术治疗过程及作用的基础上，缓解心理压力。

（2）术前护理：

①对于局部麻醉患者，必须实时关注其心理及生理状态，这是因为患者此时仍处于意识清醒状态，为了提高患者依从性，确保手术顺利进行，医护人员需为患者介绍麻醉特点，了解患者有无不适感，做好病患陪伴及生命体征实时监测工作，同时保证动作轻缓，降低噪音，为患者营造安静舒适的手术环境。

②对于硬膜外麻醉类型手术患者，医护人员必须做好心理护理工作，提前告知麻醉时可能产生的感受，以防患者误触引发麻醉失误，同时做好安抚工作，积极消除患者紧张情绪，帮助患者转移注意力，并且尽量降低患者体表裸露面积，做好患者隐私保护工作。

③对于全麻手术患者，尽管其在手术中处于意识昏迷状态，然而在术后患者拔管后会逐渐回复意识，此时医护人员必须予以患者心理护理，严禁为了提高患者配合度恐吓患者。在手术完成后需适时唤醒患者，并为患者及时答疑解惑，安排患者顺利回归病房，接受后续治疗。

（3）术后护理：

①患者在术后因创口问题通常无法自理，医护人员需指导并协助家属为患者进行体位护理，调整卧床姿势，讲解翻身方法，教会病患学习正确的咳痰、咳嗽及深呼吸方法，以防肺部感染并发症出现。

②患者可通过听音乐、聊天等方式转移注意力，缓解创口痛感，增加疼痛耐受力。对于卧床较长的病患，医护人员需帮助患者进行功能联系及下肢锻炼，以防肌肉萎缩。对于术后需安置胃管、引流管及尿管的病患，需告知患者术后引流管所发挥的积极作用，减轻患者精神压力。③手术创伤属于手术治疗无法避免的必经历程，医护人员为了改善患者焦虑情绪，必须使患者具备充分的思想认知，放松心态，促进患者术后恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑评价标准 以SAS(焦虑自评量表)为评分标准，对两组患者护理前后的焦虑状况进行评价和比较，SAS分值越高说明患者焦虑情况越严重[3]。

1.3.2 护理满意度标准 根据我院自制的护理满意度调查问卷收集患者满意度数据信息。满分100分，分设三个不同等级，予以不同赋值：

（1）非常满意，评分值区间[90，100]分；

（2）基本满意，评分值区间[60，90)分；

（3）非常不满意，评分值区间[0.60)分。

1.4 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学软件对本次项目所收集到的全部数据样本进行分析和处理，以χ2对计数资料（%、n）进行检验，用t对计量资料（±s）加以检验，P＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1 两组患者SAS评分对比

经护理干预后，观察组患者SAS评分(49.56±3.23)较之对照组(61.83±3.67)而言明显更低(P＜0.05)，详情比较见表1。

表1 两组患者SAS对比（±s）

表1 两组患者SAS对比（±s）

组别 例数 SAS评分护理前 护理后观察组 43 68.19±2.35 49.56±3.23对照组 43 67.83±2.74 61.83±3.67 t 0.654 16.457 P 0.515 0.000

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理总体满意率为95.35%，与对照组的81.40%进行比较后发现，两组数据组间差异明显(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

术前焦虑使患者因紧张、担心、恐惧和忧虑等多种不良情绪相互交织而形成的情绪反应，手术时间越接近，患者焦虑情绪也随之增长。经统计分析显示，术前焦虑成因主要包括患者患病期间需要照顾、关心，担心手术时长过长，耐痛能力较弱，担忧体位不适，害怕手术效果未达到预期目标，缺乏手术认知，担心术后对自身生活造成影响等因素[4]。经有关学者研究证明，患者的心理情绪与手术疗效关系密切，这是因为患者神经系统直接会对机体肾上腺素分析产生影响，导致患者出现心率加快、精神紧张、身体颤动、血压升高等不利于手术稳定进行的情况[5]。因此，为术前患者实施心理护理十分必要。

经临床实践证明，对行手术患者实施心理护理，通过与患者建立和谐的护患关系，并与患者进行积极的沟通和交流，能够帮助患者消除手术紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，提高手术成功率[6]。同时医护人员必须及时跟进患者的治疗情况，并与患者及其家属保持良好的沟通和交流，以防患者因主观情绪剧烈波动影响手术效果。实施心理护理干预，能够有效提高患者对护理及手术的满意度，减缓患者焦虑心理，帮助患者树立手术信心。另外，在术前干预中护理方法需注重患者个体差异性特点，根据患者的实际病况采取相应的护理措施，提高患者依从度，使患者以更加积极的态度配合手术治疗以及日常护理工作，促进患者术后快速恢复。与上述分析一致，经本次临床实践证明，观察组患者经过心理护理干预后SAS评分(49.56±3.23)相较于对照组的(61.83±3.67)明显更具优势(P＜0.05)；观察组护理总体满意率为95.35%明显高于对照组的81.40%。因此对行手术治疗患者实施心理护理，能够有效改善患者术前焦虑紧张情绪，提升患者护理满意度，提高手术治疗依从度，从而收获理想的治疗效果。

综上所述，采用心理护理方式行手术手术患者进行围手术期护理，不仅能够改善患者焦虑情况，缓解患者不良情绪，还能够增进患者与医护人员的沟通和交流，促使患者积极配合治疗，确保手术品质。

[1]杨海丽，李文昌，乐婷，等.手术室实施心理护理对手术患者心理状况的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(12):179-180.

[2]徐岩.浅谈手术前患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，09(3):60-61.

[3]周秀莲.心理护理干预对普外围手术期患者康复的效果观察[J].河北医学，2013，19(7):1100-1102.

[4]王红，吴娜.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].河北医学，2012，18(10):1463-1464.

[5]许艳.护理心理学对护理人员的重要性[J].大家健康旬刊，2014，8(8):300.

[6]吕文秀，夏又春.心理护理在医学美容整形中的应用[J].中国美容医学杂志，2014，23(11):936.