三叉神经周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床探究

岳稚钧 赵青 杨惠良 肖乔香 晏祥波

（云南省开远市红河州第四人民医院 云南 开远 661600）

三叉神经痛是一种口腔颌面部疼痛，一般多发于中老年患者，给患者的正常生活和工作带来了严重的不便，疼痛导致患者难以忍受，不利于患者生活质量的改善[1]。临床上一般采用封闭治疗或者三叉神经周围支多点射频的方式进行治疗，本次研究针对多点频射的治疗方式展开了分析探讨，取得了良好的临床治疗效果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2016年5月期间在我院接受治疗的58例三叉神经痛患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组29例，观察组29例。对照组患者中，男性18例，女性11例，年龄在41岁至82岁之间，平均年龄为（58.96±1.81）岁；观察组患者中，男性17例，女性12例，年龄在40岁至81岁之间，平均年龄为（59.15±2.06）岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

患者仰卧，头转向健康一侧，行静脉麻醉和局部浸润麻醉，实时监测生命体征，经皮穿刺至眶上切迹、眶下孔、颏孔等部位时，患者会感受到剧烈的触电样感，医师则会感觉到穿刺针出现落空感，拔出针芯，回抽无血、此时将射频电极针插入，并对组织阻抗和方波电刺激进行测定，确保穿刺位置的正确性，随后对患者进行射频治疗，参数设置为65℃至80℃，分4次进行靶点损毁，每次增加5℃，每次持续80s的时间，压迫穿刺点2～3分钟。随后对患者的颌面部三叉神经分布区域进行针刺测试，查看患者的触觉和痛感变化情况。

对照组患者采用传统的封闭治疗方式进行治疗，采用与观察组相同的穿刺方式和穿刺部位，同时使用1mL2%利多卡因和1mL维生素B12的混合药物对患者进行局部注射，每三天注射1次。

1.3 观察指标

对患者采用VAS疼痛评分量表[2]进行评估，患者的得分越高，代表疼痛感越明显。同时查看患者治疗效果，根据相关标准将患者的治疗效果分为优良、良好、无效三个级别。

1.4 统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，分别以（x-±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的VAS疼痛评分情况

经过治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者VAS疼痛评分情况对比（±s）

表1 两组患者VAS疼痛评分情况对比（±s）

组别 例数 治疗后1天 治疗后1周 治疗后1月 治疗后3月对照组 29 4.24±2.13 4.52±2.24 5.09±2.18 5.22±2.18观察组 29 2.22±2.04 2.24±2.07 2.31±2.12 2.27±2.10 t 3.688 4.025 4.923 5.248 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的治疗效果

经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

三叉神经痛是一种常见的口腔颌面部疼痛，目前临床治疗该病的主要方式包括药物治疗、针灸治疗、理疗、多点射频治疗、神经封闭治疗等[3]。根据本次研究结果可以看到，神经封闭治疗的方式存在一定的缺陷，患者的疼痛症状缓解效果不佳，且治疗的总有效率较低，治疗范围难以有效扩大。由于三叉神经中负责传导痛觉的无髓细纤维在加热后会出现变性的情况，而负责触觉传导的有髓粗纤维在高温下不会出现明显的变化，因此三叉神经周围支多点射频治疗就是依照此原理对患者的痛觉纤维进行加热，从而有效地破坏患者的痛觉纤维，同时不会对患者的触觉纤维产生不利影响[4]。这种治疗方式的操作相对比较简单，并且手术费用较为低廉，因此受到患者的青睐。在进行治疗时，手术成功的关键在于术者能否准确进行定位和穿刺，因此在手术前应该取得患者的积极配合，确保穿刺能够顺利进行。根据患者的病变情况，选择最佳的穿刺部位，做到一次性穿刺成功。在进行射频治疗时，要严格遵循相关操作步骤和流程，避免穿刺方向和深度发生变化，从而影响治疗效果。本次研究中观察组患者的治疗总有效率和VAS疼痛评分情况均显著优于对照组患者，由此可见该治疗方式具有显著的优越性。

4.结语

综上所述，对三叉神经痛患者采用三叉神经周围支多点射频的方式进行治疗，有利于缓解患者的症状，减轻患者的疼痛，因此值得临床推广。

[1]邓力，张清彬，张颖，等.三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床研究[J].口腔医学研究，2015，31(11):1133-1135.

[2]邓力，张清彬，张颖，等.三叉神经周围支射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效[J].实用医学杂志，2016，32(7):1121-1124.

[3]张清彬，邓力，张颖，等.多点射频微创治疗三叉神经痛的临床研究[J].口腔疾病防治，2016，24(2):74-78.

[4]俞怀洲，姚世红，赵苏立，等.选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效观察[J].口腔医学研究，2015，31(5):508-510.