超声心动图在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步运动中的临床效果

陈莉

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院 新疆 焉耆 841100）

引言

充血性心力衰竭指患者由于心室泵血与充盈功能的下降致使心脏血量无法满足机体需求，进而使患者的机体内各个器官供血不足，出现肺循环及体循环淤血现象的一种疾病。属较常见的心脏类疾病。临床上常以超声心动图对其心脏非同步运动状态进行监测，效果较为显著[1]。据此，本研究对超声心动发图在监测充血性心力衰竭患者的心脏非同步运动中的实际临床应用价值进行了观察研究，并总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年6月—2016年12月间收治的120例充血性心力衰竭患者进行对比研究，120例患者按照QRS不同分为A、B、C三组，A组QRS范围125～135ms（60例），B组QRS范围136～145ms（36例），C组QRS范围＞145ms（24例），此120例患者中男性63例，女性57例；平均年龄（61.7±5.1）岁；其中左心衰竭患者36例，右心衰竭患者22例，全心衰竭患者24例，高血压性心肌病20例，扩张性心肌病18例。三组在一般资料上的差异不明显，有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

进行超声心动图检查时使患者位于左侧位，以多普勒超声诊断仪开始检查，设定探头频率为1.6～3.5MHz，测量深度16～18cm间，测量指标包括有左室、右室射血前时间差（LRVPEI），左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差（Ts2），室间隔与左室后壁收缩末时间差（SPW MD），左室内12节段心肌收缩达峰值最大时间差（Ts1）等，并对所获得数据进行整理分析。

1.3 观察指标

对三组患者在LRVPEI、Ts2、SPW MD、Ts1等相关指标进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验，当（P＜0.05）时，差异有统计学意义。

2.结果

对120例患者在超声动态图中的相关指标结果为：A组中，平均 LRVPEI（40.2±6.1）ms，平均 Ts2（56.1±7.3）ms，SPW MD（101.7±15.7）ms，Ts1（53.4±6.5）ms，左心室舒张充盈时间/R-R期间（43.7±7.5）ms，与B组、C组经统计学对比有显著差异，且B、C组间上述指标结果的对比差异同样显著，左心室舒张充盈时间间值会随着QRS的波时限增加而逐渐降低，详见表1。

3.讨论

充血性心力衰竭常会伴随多种类型的心脏疾病发生，其患者大都有心脏病史，已有研究证明充血性心力衰竭中最主要的表现即为心脏非同步运动，这一症状能造成患者的心脏收缩功能异常，进而使病情恶化程度加剧，对患者的生命安全造成较为严重的影响[2]。

超声心动图是一种以超声波的特殊物理学特性对患者的心脏或大血管的功能状态、解剖结构进行检查的无创性技术。在临床上主要有三种类型，二维型、M型以及多普勒超声心动图。其发出的超声束能过通过心脏的各层组织，而反射的回波则在经接收后，以正电效应将其装化为电能，再转化并呈现为连续波动的曲线或图形[3]。由于超声心动图能实现对患者的实时、准确检查，因而其对内科患者，尤为心脏疾病患者的辅助诊断价值较大[4]，在本研究中，经超声心动图检查后，发现随着LRVPEI、Ts2、SPW MD、Ts1等指标的增长，左室舒张充盈时间/R-R间期会逐渐降低，两者之间存在负相关关系，这一结果证明随着左室舒张充盈时间/R-R间期的逐渐变小，LRVPEI、Ts2、SPW MD、Ts1会逐渐增大，而LRVPEI、Ts2、SPW MD、Ts1与左室舒张末容积、左室舒张末期内径、QRS波时限、左室收缩末容积之间则存在正相关关系，但与LVEF则存在负相关。这一结果证明在进行心脏的机械运动效果评价时，以超声心动图对其的评价效果是较为显著的。

综上所述，采用超声心动图对充血性心力衰竭患者的心脏非同步运动进行评价，其效果显著，无不良影响，值得进行推广应用。

表1 三组患者的相关超声心动图指标对比（±s）

表1 三组患者的相关超声心动图指标对比（±s）

注：A、B两组的各项超声心动图指标经统计学分析得Ts1中，t=13.865，P=0.000；Ts2中，t=12.053，P=0.000；SPW MD中，t=10.653，P=0.000；LRVPEI中，t=5.677，P=0.000；左心室舒张充盈时间间值中，t=4.938，P=0.000。B、C两组的各项超声心动图指标经统计学分析得Ts1中，t=6.114，P=0.000；Ts2中，t=5.683，P=0.000；SPW MD中，t=35.098，P=0.000；LRVPEI中，t=6.967，P=0.000；左心室舒张充盈时间间值中，t=3.923，P=0.000。

左心室舒张充盈时间/R-R期间A 组 60 53.4±6.5 56.1±7.3101.7±15.7 40.2±6.1 43.7±7.5 B 组 36 72.4±6.5 73.7±6.2142.3±21.5 47.5±6.1 36.5±5.8 C 组 24 81.6±8.1 83.2±10.2 176.2±22.5 57.4±7.7 30.5±9.2组别 n Ts1（ms） Ts2（ms） SPW MD（ms） LRVPEI（ms）

[1]王惠.超声心动图评价充血性心力衰竭患者心脏非同步运动临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10(16):31-32.

[2]钟利利，张树平.超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用价值[J].医学信息，2016，29(34):286-287.

[3]何亚峰，曾和松.非缺血性心肌病心脏再同步治疗的临床研究和随访观察[J].中国全科医学，2015，18(6):635-639，644.

[4]赵璐露.超声心动图技术在提高心脏再同步化治疗疗效上的应用[J].心血管病学进展，2015，36(2):183-186.