急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

谢清

（太原市第二人民医院 山西 太原 030002）

在急诊内科中，最常见的危重症为昏迷，较易产生严重后果，威胁患者的生命健康，降低患者的生活质量[1]。在患者昏迷时，分析昏迷原因，给予针对性治疗对策，对患者预后有着十分重要的意义。为了研究分析急诊内科昏迷的病因和临床急救对策，选取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急诊内科昏迷患者为研究对象，研究分析临床资料，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急诊内科昏迷患者为研究对象，分析临床资料，主要包括患者的昏迷情况以及性别和年龄情况。利用格拉斯哥评分表对患者的昏迷情况进行评分，患者昏迷情况与分数成正比。选取的患者评分均在3到8分，排除患有精神疾病以及假性昏迷的患者。90例患者中，年龄范围为16岁到80岁，平均年龄为（46.83±7.19）岁。3例患者年龄在18岁以下，17例患者年龄为18岁到34岁，40例患者年龄为35岁到64岁，30例患者年龄在63岁以上。90例患者中，40例患者为女性，60例患者为男性。

1.2 方法

利用格拉斯哥评分表对患者的昏迷情况进行评分，患者昏迷情况与分数成正比，评分分数越高，昏迷程度越重。选取的患者评分均在3到8分，排除患有精神疾病以及假性昏迷的患者[2]。研究分析临床资料，得出90例患者昏迷的病因，统计不同病因所占的比例以及抢救成功的情况，比较患者昏迷预后情况与昏迷程度以及年龄性别的关系。

1.3 统计学方法

利用SPSS 18.0软件进行相关统计学分析，利用卡方检验对计数资料进行相关检验，计量资料表现形式为（平均数±算数平方），具有统计学差异的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 急诊内科昏迷病因

90例患者中，昏迷的主要原因为心脏骤停、大面积脑梗死以及脑出血。16例患者昏迷原因为心脏停搏，所占比例为17.78%。15例患者晕迷原因为脑出血，所占比例为16.67%。13例患者晕迷原因为大面积脑梗死，所占比例为14.4%。8例晕迷原因为颅内肿瘤，所占比例为8.89%。9例患者昏迷原因为急性重度酒精中毒，所占比例为10.0%。9例患者为急性安眠药中毒，所占比例为10.0%。7例患者为糖尿病伴低血糖昏迷，所占比例为7.78%。4例患者昏迷原因为颅内感染，所占比例为4.44%，详见表1。

2.2 昏迷患者抢救成功情况

90例患者中，70例患者抢救成功，抢救成功率为78.78%。16例脑出血患者中，12例患者抢救成功，抢救成功率为80.0%。13例大面积脑梗死患者中，11例患者抢救成功，抢救成功率为84.62%。心脏停搏患者中，5例患者抢救成功，抢救成功率为31.25%。7例糖尿病伴低血糖昏迷患者中，7例患者抢救成功，抢救成功率为100.0%。急性重度酒精中毒9例患者中，均抢救成功，抢救成功率为100.0%，详见表2。

表1 90例急诊内科昏迷患者病因构成

表2 90例急诊内科昏迷患者抢救成功情况

2.3 昏迷患者病死率的影响因素

经过分析可得，患者的年龄性别以及病因等与患者病死率相关性无统计学意义，患者病死率与昏迷程度成正比。可得，轻度患者患者病死率显著低于重度昏迷患者病死率（P＜0.05）。20例患者经过抢救后死亡，病死率为22.22%。可得心脏停搏患者死亡例数为11例，病死率为68.75%。大面积脑梗死患者死亡例数为2例，病死率为15.38%。脑出血死亡例数为3例，死亡率为20.0%。

3.讨论

昏迷即机体对于外界刺激无反应的一种状态，意识丧失，为脑功能衰竭的主要表现，本质为一种意识障碍[3]。

昏迷的主要原因为患者的大脑皮层产生高度抑制，躯体运动以及意识和觉醒丧失。在急诊内科中，最常见的危重症为昏迷，较易产生严重后果，威胁患者的生命健康，降低患者的生活质量。在患者昏迷时，分析昏迷原因，给予针对性治疗对策，对患者预后有着十分重要的意义。对于脑部疾病所导致的昏迷，应立即给予患者脱水治疗，保护患者脑部功能，降低患者的颅内压。大面积脑梗死患者，积极进行溶栓治疗。对于中毒所致昏迷的患者，需及时给予特效解毒药品，连接人工呼吸机，进行气管插管[4]。安眠类药物重度洗胃导泻同时给予钠洛酮药物促醒，酒精重度患者给予洗胃保肝治疗，同时给予醒脑开窍药物。一氧化碳中毒需要高压氧治疗。溺水所导致昏迷的患者，应现场进行心肺复苏治疗，给予支持治疗，监护患者的生命体征。在本次研究中，选取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急诊内科昏迷患者，研究分析临床资料，得出90例患者昏迷的病因，统计抢救成功的情况，比较患者昏迷预后情况与昏迷程度以及年龄性别的关系。经过分析可得，患者的年龄性别以及病因等与患者病死率相关性无统计学意义，患者病死率与昏迷程度成正比。轻度患者患者病死率显著低于重度昏迷患者病死率（P＜0.05）。昏迷的主要原因为心脏骤停、大面积脑梗死以及脑出血。心脏停搏患者死亡例数为11例，病死率为68.75%。大面积脑梗死患者死亡例数为2例，病死率为15.38%。脑出血死亡例数为3例，死亡率为20.0%。

综上所述，中重度昏迷患者病死发生率较高，应给予急诊内科昏迷患者针对性治疗，保护患者脑细胞，提高治疗成功率，保护患者的生命健康。

[1]朱明辉，胡广奋，黎靖麟.急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析[J]中国医药指南，2013(25):17-19.

[2]谭志雄，叶洲延，陈亚想.急诊内科昏迷病因和急救对策分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2016，37(17):2179-2180.

[3]谢广平，杨杰.急诊内科100例昏迷患者病因以及治疗效果临床分析[J]当代医学，2012(29):83-84.

[4]肖磊，张雪花，邱芳英.110例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J]亚太传统医药，2013，9(4):125-126.