肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

赵润玲

（新疆生产建设兵团第六师医院检验科 新疆 五家渠 831300）

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤的一种，临床主要表现为肝肿大、肝区疼痛、全身和消化道症状等症状，原发性肝癌具有病情进展快、预后差等特性，是影响人们生活质量和生命安全的重要疾病。因此，及早发现和诊断原发性肝癌是降低患者病死率，改善患者预后的关键。为了解原发性肝癌应用肿瘤标志物联合检测诊断的效果，本文分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月—2017年3月期间我院收治的原发性肝癌和良性肝病患者中各选取40例，原发性肝癌患者中男性21例，女性19例；平均49.8±5.4岁。良性肝病患者中男22例，女18例；平均年龄49.7±5.6岁。另选取同期我院健康体检者40例为对照组，男、女均为20例，平均49.9±5.3岁。三组一般资料对比，P＞0.05，符合临床对比要求。

1.2 方法

于早晨采集所有研究对象的空腹静脉血，采血量为3毫升，对其进行离心处理后，分离血清进行甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等肿瘤标志物检测，均使用电化学发光免疫分析仪及专用试剂盒进行检测，阳性判断标准为：AFP超过20µg/L，CEA＞0～5.0µg/L，CA199达到27IU/mL以上，CA125达到35IU/mL以上。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 三组检测结果对比

原发性肝癌组的AFP、CEA、CA199、CA125水平与对照组、良性肝病组比较，均具有显著性差异。良性肝病组的各项肿瘤标志物检测水平相对高于对照组，组间差异明显。见表1。

表1 三组肿瘤标志物检测结果比较

2.2 肿瘤标志物单独与联合检测准确度比较

联合检测的准确度为85.0%，特异度与敏感度分别为80.0%和92.5%，与单独AFP、CEA、CA199、CA125检测的准确度、敏感度比较，均显著较低。详见表2。

表2 肿瘤标志物单独检测与联合检测效果比较

3.讨论

原发性肝癌在临床具有较高发病率，属于常见恶性肿瘤之一，且随着人们生活水平的提高，近年来原发性肝癌发病率呈现出逐年上升趋势，其病死率仅次于肺癌，给患者的生命安全造成极大威胁[1]。因此，对原发性肝癌进行及早诊断极为重要。

肿瘤标志物就是肿瘤细胞脱落或分泌到组织液或体液中的物质，能够较为准确地反映肿瘤细胞的转化阶段和进展特性，与肿瘤发展具有较大关系。有研究表明，在同一肿瘤中可能会出现多种肿瘤标志物，而同一肿瘤标志物也可能会出现在多种肿瘤中，所以单纯依靠某一种肿瘤标志物诊断疾病的效果有限[2]，从而使得多种肿瘤标志物联合检测成为临床诊断疾病的重要手段。AFP主要存在于胎儿组织中，当前普遍认为AFP是诊断原发性肝癌的重要指标[3]。CA125在妇科良恶性肿瘤鉴别诊断中较为常用，是目前报道的最好的肿瘤标志物。随着人们对CA199、CEA认识的不断深入，其在肝癌与肝硬化等疾病诊断中的应用也受到更多关注。

本研究中，通过对三组研究对象的肿瘤标志物检测结果进行分析发现，原发性肝癌组各项标志物检测结果均高于对照组和良性肝病组，说明AFP、CEA、CA199、CA125在原发性肝癌诊断中均具有重要意义。单独肿瘤标志物检测的敏感度、准确度低于联合检测，说明联合检测有助于提高原发性肝癌的诊断效率，减少误诊和漏诊。

总而言之，AFP、CEA、CA199、CA125等肿瘤标志物联合应用于原发性肝癌检测，能够有效弥补单项标志物检测的不足，具有较高诊断价值。

[1]戚素银，孙泽林，戚晓渊，等.血清肿瘤标志物联合检测对早期肝癌诊断的临床价值[J].国际检验医学杂志，2017，38(8):1092-1094.

[2]谢明水，刘杨，陈丹丹等.甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原发性肝癌诊断中的价值[J].肿瘤研究与临床，2013，25(11):730-732.

[3]崔灿，牛国平.肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2015，19(9):1262-1265.