胆管引流术后利用T管内置营养管行早期肠内营养支持的研究

邢文军 盛靓 李世功 梁育川 裴爱华

（甘肃省武威肿瘤医院,甘肃省武威市人民医院 甘肃 武威 733000）

在临床中可以发现，外科呈现出快速性的发展模式，患者营养问题得到了人们的广泛关注。在肠内营养以及肠外营养因素分析中，通过T管内置营养管行早期肠内营养支持的运用，可以明显改善患者的临床症状，而且其维持效果与生理机能相对一致，使患者的肠胃状况得到稳定改善。研究中，对胆管引流术后利用T管内置营养管行早期肠内营养支持进行了研究，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择了两个医院2014年9月到2017年12月的72例患者，将患者随机分为观察组及对照组，每组患者36例，其中观察组男性患者20例，女性患者16例，年龄在53～65岁之间，平均年龄为（64.18±1.27）岁。对照组男性患者17例，女性患者19例，年龄在52～66岁之间，平均年龄为（65.91±1.74）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料中无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 营养支持方法

对照组采用了肠外营养支持方式[1]。

观察组采用了T管内置营养管行早期肠内营养支持方法。其具体的过程分为以下几点：第一，留置T管内置营养管。在患者的胆道手术结束之后，需要在T管尾部管壁穿入外径为0.25cm、内径为0.15cm、长度为50cm的一根硅胶导管，并沿着T管内进行流向的分析，可以在营养管内置中进行随意剪切，但是需要保证长度的是核心。在整个过程中需要注意到以下几点内容：首先，将回输管经过X括约肌导入到十二指肠之中，需要在另一端注入生理盐水；其次，将T管置入到胆总管之中，利用其尾部引出，并对其进行固定。第二，实施肠内营养。在患者手术第一天后需要进行腹膜消炎处理，通过对患者耐受情况的分析，缓慢滴入葡萄糖盐水注射液，试剂量为500ml，在整个过程中需要注意无腹膜刺激症状，保证营养支持的合理性。同时，在营养制剂使用中，需要采用瑞素，并将胆汁通过引流渗入，同时，在半流质饮食结束之后可以停止肠内营养，并在手术后的十天左右将胆汁进行回输处理，在此基础上需要夹闭导管 24 小时，当发现不适应的症状时，需要拔出营养管，从而达到营养支持的最终目的[2]。

1.3 统计学分析

本文所选数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行统计及分析。

2.结果

对两组患者术后状况进行了比较，结果如表1所示。

表1 两组患者术后情况对比

3.结论

在临床实践中，通过早期恢复肠道营养支持，可以减轻患者过度分解代谢的症状，使患者的机体得到明显改善，而且，在该种背景下也可以增强患者的肠胃蠕动、增强内脏的血流量，从而为营养的提升提供有效支持，满足肠粘膜结构以及屏障功能的完整性特点。在营养支持的背景下，需要防止细菌易位以及内毒素吸收造成的肠源性感染，从而实现对代谢问题的有效防治。本次研究中可以发现，观察组的禁食及肠胃减压平均时间为2.80±1.03d，对照组禁食及肠胃减压平均时间为4.31±1.04d，观察组的治疗效果明显高于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

通过T管内置营养管进行早期肠内营养支持，具有一定的优势性，具体内容体现在以下几个方面：第一，避免鼻肠管长期留置所发生的鼻粘膜充血、炎症以及反流性食管炎的发生。第二，对于一些老年体弱、肺功能较差的患者，通过营养支持可以避免长时间留置鼻肠管所发生的肺部感染问题。第三，通过营养支持可以缩短较鼻肠管的长度，减少营养素以及鼻肠内容物粘滞堵塞的症状，提高药物的治疗效率。同时，在营养支持中需要注意以下几点问题：第一，在术后早期肠内营养实施的过程中，需要注意营养液的滴助速度、温度以及滴助量，有效避免患者出现腹胀等不良反应。第二，在营养管使用中需要使用足够的管径，不能采用较细的营养管，主要是为了避免管过细造成营养速度过慢。第三，在营养管支护技术使用中，需要注意营养中的膳食纤维，避免营养过低造成患者便秘现象[3]。

总而言之，在现阶段临床分析中，通过T管内置营养管进行支持，可以实现痛苦小、疗效确切以及费用低等优势，因此，在现阶段临床中可以得到有效运用[4]。

[1]田青山，王皓，吴新民，等胆总管探查胆管一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的对比分析:附80例报告[J].中国普通外科杂志，2012，（08）:1016-1018.

[2]魏炜，艾红，阮骊韬，等.超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸[J].中国介入影像与治疗学，2012，（11）:782-785.

[3]黄毅斌，端学军，胡萍香，等.超声导航辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗肝内胆管结石梗阻效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，（03）:287-289.

[4]赵雄，李文静，江鹰.经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病中的临床应用[J].中国医药指南，2015，（01）:161.