综合护理对腹部手术后粘连性肠梗阻护理效果的影响

2018-01-19 06:08王春景
医药前沿 2018年3期
关键词:肠梗阻腹部发生率

王春景

(苍南县人民医院 普外科 浙江 温州 325800)

在临床腹部手术后疾病中粘连性肠梗阻较为常见,临床主要症状表现为腹痛、恶心、腹胀,呕吐等,若没有及时进行治疗,则会出现一些并发症[1],如感染性休克、低血容量性休克等,对患者生命健康存在严重威胁。相关研究表明,粘连性肠梗阻疾病的发病率在所有梗阻类疾病中占据40%左右,其中80%左右的患者均具有腹部手术史。因此,临床中对于治疗腹部手术后粘连性肠梗阻不仅需要正确、高效的手段,同时科学的护理方式也有很重要的意义。本次研究观察腹部手术在使用综合护理的临床作用,现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为2016年2月至2017年3月在我院接受治疗的74例腹部手术患者,按照随机方法将其分为2组。所有患者中有男性42例,女性32例;平均年龄为(46.75±5.13)岁;13例阑尾手术,10例胃部手术,15例肠道手术,18例腹膜炎手术,18例肝胆手术。所有患者的临床症状诊断均与医学诊断标准相符;2组患者临床资料比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组选择常规护理,即营养摄入、禁食、纠正水电解质平衡以及抗感染治疗。观察组则采用综合护理:(1)腹部护理:使患者保持仰卧位,四肢正常舒展,护理人员将右手放在患者腹部上进行按摩,按摩方向依照脐周围顺时针和逆时针交换进行;按摩力度转换为轻-重-轻,每次按摩时间持续为20min,且保持2次/d,对患者进行1周时间的按摩。(2)肠胃减压:将负压吸引器固定,避免出现脱出和移位情况,对减压效果产生影响;严密检测患者引流无的量、性质以及颜色,并将24h患者的引流总量进行记录;在手术3d后对喊着肛门使用开塞露进行刺激,改善排气功能。(3)口腔护理:患者肠道功能受到损伤,无法进行行规饮食,同时还会提升出现口腔溃疡的可能性,加大对胃肠道的损伤。因此,护理人员应及时给予生理盐水漱口,促进口腔通畅和湿润。(4)饮食护理:在患者禁食期间应给予肠外供氧,若患者胃肠功能好转则应给予容易消化的食物,依照流质-半流质-普通食物进行。(5)肠人工运动:待患者在手术后身体各项指标稳定后,依照肠道情况选择进行肠人工运动。指导患者进行上肢运动,每次15~20遍的伸、屈、握等基本练习,且保持2~3次/d;之后进行呼吸练习,在平卧状态下,使用鼻进行呼吸,呼气的方式选择缩唇进行,每次训练维持3~4h,每天进行2次;最后则是进行下肢练习[2],若患者症状较为严重,则给予翻身运动,并帮助患者进行适当运动。

1.3 观察指标

观察患者粘连性肠梗阻发生率和患者胃肠功能恢复时间;患者心理状况和生活质量评分采用SDS和QOLS进行评估。SDS评分在10~50分之间,分值越低则患者心理情况越好;QOLS分值0~50分,评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0,对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,用t来进行检验;计数资料则采用%来表示,用χ2来检验,以P<0.05为差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

2.1 粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间

观察组患粘连肠梗阻发生率为5.41%(2/37),低于对照组18.92%(7/37),P<0.05;观察组患者胃肠功能恢复时间相较于对照组明显较短,P<0.05,见表1。

表1 2组患者粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间比较(±s,%)

表1 2组患者粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间比较(±s,%)

组别 例数 粘连性肠梗阻发生率(%) 肠功能恢复时间(h)观察组 37 5.41 8.25±2.57对照组 37 18.92 15.72±4.27 P-<0.05 <0.05

2.2 SDS、QOLS

2组患者在治疗前各项指标比较,P>0.05;治疗后2组患者各项指标均优于治疗前,且治疗后观察组优于对照组P<0.05,见表2。

表2 2组患者SDS、QOLS比较(±s)

表2 2组患者SDS、QOLS比较(±s)

组别 例数 SDS QOLS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 38.48±3.16 19.35±2.65 21.58±4.7435.81±5.32对照组 37 38.53±3.23 29.46±3.09 21.33±4.6727.52±4.73 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.讨论

粘连性肠梗阻出现的主要原因即是腹部手术粘连,且发病情况大多是在于患者术后的1周左右,而有些则是在1~2年内出现。当前临床对于治疗粘连性肠梗阻并没有非常理想的治疗效果,且同时还存在一些相关并发症的出现,造成患者预后较差情况。而综合护理作为当前先进的护理方式,主要护理方式则是以患者为核心,实施更加全面化和整体化的护理措施。综合护理建立在常规护理模式之上[3],根据患者临床各项症状的表现制定相关护理方案,从而帮助患者在更短时间内恢复症状。

在本次研究中,观察组患者通过使用综合护理干预,患者的粘连性肠梗阻发生率明显降低,同时肠功能恢复所用的时间也得到了显著缩短,证实了其有效性。另外,患者在干预后其SDS和QOLS评分明显改善,可在很大程度上提升患者生活质量,具有在临床中使用并推广的价值。

[1]郭晓.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].河南医学研究,2016,25(3):576-576.

[2]赵荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].继续医学教育,2016,30(10):109-110.

[3]蔺淑贤.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(40).

猜你喜欢
肠梗阻腹部发生率
具有Logistic增长和Beddington-DeAngelis发生率的随机SIRS传染病模型定性分析
衰弱老年人尿失禁发生率的meta分析
粘连性肠梗阻,你了解多少
腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析
Gardner综合征的腹部CT表现
足月新生儿黄疸的发生率研究及早期干预
2013年各省贫困人口数量及贫困发生率
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例
中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻36例
中西医结合治疗与护理肠梗阻28例