护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响观察

王晨 乔大帅

（泰山医学院附属医院 山东 泰安 271000）

老年重症肺炎属于常见的呼吸系统疾病，引发此病症多与免疫功能降低、呼吸系统退行性病变等因素有关，在临床治疗中，多应用于机械通气治疗，但治疗2d停机拔管后易出现呼吸机相关性肺炎，直接影响治疗及预后效果，严重时还会引起患者出现死亡[1]。因此在临床治疗过程中，给予有效护理干预，对改善临床症状、提高治疗及预后效果具有重要意义。本次研究基于以上背景，分析护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响，现将方法与结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年12月—2016年12月我院收治的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者78例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和实验组均39例患者。对照组男22例、女17例、年龄60～83岁，平均年龄（72.4±5.5）岁；实验组男20例、女19例、年龄63～85岁，平均年龄（73.7±6.8）岁。对比两组患者性别、年龄等基本情况无差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理：环境护理、消毒隔离护理、口腔护理、饮食护理、吸痰护理、预防感染、保护静脉、消化道常规护理等措施。实验组在常规护理基础上增加护理干预：（1）病情护理：密切监测患者生命体征，维持收缩压，定时对病房环境进行消毒并对室内空气进行细菌培养。（2）气道护理：根据患者痰液的黏稠程度给予气管滴入适量的生理盐水，为患者提供温度及湿度适宜的呼吸环境。（3）排痰护理：如患者SPO2小于90%、气道压升高或出现痰鸣音给予吸痰护理，如痰液咳不出，可应用生理盐水滴入气管内，1次/w进行痰培养，严格控制抗生素使用期限。（4）插管护理：插管前应做好气管护理，清洁口腔，做好口腔护理。（5）鼻饲护理：患者于半仰卧位，以防止胃内容物返流，同时给予营养支持，定时进行胃肠营养支持，少量多餐[2]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者带机时间、住院时间、肺功能指标、病死率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据实施统计分析，采用（±s）表示带机时间、住院时间、肺功能指标，应用t检验；采用%表示病死率，应用 检验，差异显著P＜0.05。

2.结果

2.1 两组带机时间、住院时间、肺功能指标比较

实验组带机时间、住院时间明显低于对照组，且肺功能明显优于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组病死率比较

实验组出现病死患者1例，病死率2.6%（1/39）；对照组出现病死患者6例，病死率15.4%（6/39），组间对比实验组明显低于对照组，χ2=3.924，P＜0.05。

3.讨论

老年重症肺炎患者因呼吸功能出现障碍，使得抵抗病原菌功能减弱，因而增加了呼吸机相关性肺炎发生率[3]。老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎，治疗及护理难度较大，具有较高的病死亡。因此，为提高预后效果及降低病死率，有效的护理措施显得尤为重要。在临床治疗过程中，应正确了解及掌握重症肺炎并发相关性肺炎的临床特点，给予相应的护理干预措施，可有效提高临床治疗效果[4]。

护理干预是在常规护理基础上延伸出来的，具有较高的针对性，它是针对患者临床症状及临床特点进行针对性护理，以改善临床症状为护理目的。在本次研究中发现，实验组带机时间、住院时间、病死率明显低于对照组，且肺功能指标明显优于对照组。原因分析：密切监测患者生命体征，保持良好的收缩压，保障脏器正常供血，有效改善微循环；在机械通气过程中，严格执行无菌操作，做好口鼻清洁护理，在雾化吸入时，保持气道湿化，可促进痰液顺利排出；指导有效的体位方式，给予相应的鼻饲营养支持，可有效防止误吸，同时增加患者机体营养摄入，促进病情尽快好转；给予静脉护理，积极做好不良反应的预防工作，通过痰培养护理，可进一步提高临床治疗效果，改善肺功能，促进患者尽快康复，缩短住院天数[5]。

综上所述，护理干预应用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者中，通过针对性护理手段，防止外源性致病菌进入呼吸道，从而减少内源性细菌的感染，有效改善肺功能及临床指标，提高临床治疗有效率，减少带机时间及死亡率。此护理措施具有较高的应用价值，值得临床推广。

表1 两组患者带机时间、住院时间、肺功能指标比较（±s；n=39）

表1 两组患者带机时间、住院时间、肺功能指标比较（±s；n=39）

组别 带机时间（d） 住院时间（d） PEF PEEPi实验组 10.4±2.0 15.3±3.1 161.3±22.7 0.4±0.1对照组 14.5±2.1 19.1±2.8 133.6±17.7 0.6±0.1 t 8.829 5.681 6.010 8.832 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]王梦琴，陈娜.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4):433-434.

[2]胡秀琼，涂艳丽.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(14):359-360.

[3]杨竹.针对性护理干预对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的作用分析[J].医学理论与实践，2016，29(2):253-254.

[4]张丹.综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(21):85-86.

[5]何小慧.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].当代医学，2012，18(32):120-121.