急诊宫外孕患者的针对性急救与护理

青春

（四川省广元市苍溪县元坝中心卫生院 四川 广元 628400）

宫外孕发病率较高，对孕妇的生命安全和健康产生了严重影响。常见的急腹症之一是宫外孕，患者一旦没有得到及时有效的救治，可能会导致患者出现早期流产，从而诱发腹腔出血，严重时会导致患者出现失血性休克，对患者的生命安全产生危害，对宫外孕患者采取有效措施进行护理和治疗，可使得患者的预后得到保证，具有积极意义。对宫外孕急诊患者采取针对性急救与护理措施，对其所产生的作用和效果进行分析，现整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取30例在2016年4月-2017年4月这段期间在我科接受治疗的宫外孕急诊患者作为研究对象。患者年龄在21～38岁左右，平均年龄为(27.9±4.8)岁；患者的停经时间在6～8周左右，平均停经时间为(7.2±0.7)周。将这些患者随机分为对照组和观察组各15例，对比两组患者的年龄、停经时间等一般资料，不具有明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采取常规急救与护理措施。对入院后患者的病情进行准确评估，并给予患者抗休克处理[1]。及时对患者进行输血，并进行吸氧治疗，密切观察患者的生命体征，患者积极主动配合医生开展腹腔镜手术，术后护理人员对患者的病情进行密切观察等，对观察组患者采取针对性急救与护理措施。具体方法如下：

1.2.1 急救护理 对所有患者采取急救治疗，扩充患者的血容量，采取头高足体位，可使得患者的心排血量和回心血量得到提高，脑水肿症状得到避免；建立2～3条静脉通道，为方便医护人员在抢救过程中静脉用药，需将三通管连接好，对患者血容量进行快速补充，可改善微循环情况，重要脏器的血流量得到正常恢复，患者一旦出现休克，需立即对输入速度进行纠正，为防止出现心力衰竭、急性肺水肿症状，速度不可过快；给予患者高流量氧气，如有必要，可对患者采取面罩加压给氧治疗。在对患者进行抢救休克的过程中，需根据患者的实际情况对患者的血氧饱和度、呼吸、血压及心率等指标进行监测，并检查患者的B超胸透、心电图、肾功能、肝功能、尿常规及血常规等情况，以方便对患者采取剖腹探查术。根据患者手术治疗前后情况对其采取针对性护理措施。

1.2.2 心理护理 宫外孕病情发展迅速，患者入院治疗的方式通常是急诊，所以患者在入院前未做好良好的心理准备。未婚先孕患者的心理往往处于害羞状态，从而刻意隐瞒病情，无法对病情做出及时、准确的诊断。患者术后易出现情绪低落现象，患者会担心后续治疗是否会导致发生不孕症、病情是否会再度复发等情况，所以患者易出现焦虑等不良心理[2]。护理人员应多与患者进行沟通交流，积极配合医护人员完成抢救措施，可使得患者的心理安全感得到提高。护理人员主动对患者进行引导，可防止患者出现不良情绪，帮助患者树立自信心，积极配合医护人员的诊治工作。护理人员耐心的将疾病相关知识详细讲解给患者听，使患者能够对手术治疗的有效性和必要性进行了解。护理人员对患者的心理状态进行了解，多与患者进行沟通交流，可使得患者的不良心理情绪得到缓解[3]。

1.2.3 术前护理 对患者采取急救措施前，护理人员需详细了解患者的基础资料，准确的对患者入院情况进行评估，使手术治疗方案得以顺利进行，做好手术准备工作，术前30min肌肉注射0.5mg阿托品和100 mg鲁米那钠，对患者的血型进行测定，准备好备用血液，进行麻醉处理时可使用利多卡因，对钾离子进行补充，可使得患者胃肠减压得到促进，腹胀得到缓解，感染症状得到预防。

1.2.4 术后护理 对于手术治疗，患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，明显提高患者出现血管壁脆性的几率，应激反应得到增加。术后对患者的体温情况进行密切监测。患者家属需对合理饮食的临床意义进行了解，帮助患者养成良好的饮食习惯，禁止食用刺激性食物，患者多食用营养丰富的食物，可使得患者新陈代谢能力得到提高，抵抗力得到加强，机体康复得到促进。

1.3 数据处理

统计分析数据采用SPSS 17.0统计学软件。

2.结果

对比采取整体护理干预措施后两组患者的并发症发生率、患者满意度，对照组患者的并发症发生率和患者满意度明显不如采取采取针对性急救与护理措施的观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3.讨论

宫外孕易出现休克、大出血等并发症，发病较急。孕妇在生育期时易发生宫外孕，病发位置大多数是输卵管。患者病发时一旦没有得到及时、有效的治疗，会使得患者的病情得到延误，导致胚胎增大，从而撑破输卵管，引发患者大出血。及早发现病情并在破口之前对患者采取保守治疗，可使得患者由于手术方式而损伤生殖系统得到最大限度地避免。速度是宫外孕休克急救护理路径的关键点，护理人员要尽快进行护理救治，保证正确到位[4]。对照组患者的住院时间、术中出血量、不良事件发生率及患者疼痛评分明显不如观察组。对宫外孕患者采取有效的护理措施，可使得患者配合治疗的耐受性和积极性得到有效提高，患者的疼痛状况得到明显减轻，手术治疗效果得到有效提高，在临床上具有一定的推广意义。

[1]马怀仙.40例宫外孕患者的急救过程与护理措施[J].中国医药指南，2015，8（14）：148-150.

[2]郭丽丽.急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法[J].中外医学研究，2015，11（13）：87-88.

[3]施素美，李小芸.急性宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].医学信息，2016，32（2）：322.

[4]高琦华.探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法[J].中华护理杂志，2016，34（33）：7058.