观察黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效

李江

（湖北省襄阳市南漳县人民医院 湖北 襄阳 441500）

腰椎间盘突出症是一种多发且常见的脊柱外科疾病，是导致腰腿疼痛、下腰痛的主要原因，髓核突出、腰椎间变性、神经根与马尾神经受压等，与该病的发病机制相关[1]。临床治疗术式，以髓核摘除术最为常用，不仅疗效显著，而且术后康复快、并发症发生率低、损伤小等优势[2]。但是在手术后，患者的腰腿疼痛明显减轻，但拇趾背伸、神经根分布区麻木恢复较为缓慢，有些患者甚至恢复不良，另外，还有些患者在术后短时间之内，存在臀腿酸痛现象，对患者的生活和工作造成了严重的影响。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

于2016年6月—2017年6月间，我院收治的88例腰椎间盘突出症术后麻木综合征患者，为研究对象。均签署知情同意书；经MRI或CT检查，结合病理检查予以确定；符合《中药新药临床研究指导原则》（试行）以及《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》中所提出的相关标准；术后，腰腿疼痛减轻，直腿抬高结果正常，但患肢麻木、酸痛、肌力恢复缓慢。排除并发脑血管、心血管、直腿抬高无变化、术后下肢放射痛呈严重化趋势的患者；排除精神疾病以及严重的原发性造血系统疾病以及肝肾系统系统。

以电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各占44例。研究组中33例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄21～60岁，平均（42.5±6.6）岁，病程个1～8月，平均（3.4±1.1）个月；常规组中31例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄20～62岁，平均（42.6±6.8）岁，病程1～9个月，平均（3.8±1.2）个月。两组的基本资料比较，无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者口服弥可保片剂（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812）进行治疗，方法为：500ug/次，2次/d。

研究组口服黄芪桂枝五物汤加味治疗，方组：20g黄芪，15g芍药、桂枝，12g杜仲、鸡血藤、牛膝，9g川断续、当归，6g枸杞子、地龙、生姜、大枣。经辨证分析，行加味治疗，用清水煎制，1剂/d，2次/d，分早晚服用，一个疗程服用为期10d。所有患者均坚持治疗1个月。

1.3 观察指标

评定两组患者临床治疗效果，分显效，有效，无效，即：临床体征、症状如麻木、酸痛等完全缓解，肌力恢复正常，视为显效；临床体征、症状如麻木、酸痛等基本缓解，肌力有所改善，视为有效；比较治疗前后，临床体征、症状无任何改变，且呈严重化趋势，视为无效。总有效率=（有效+显效）/总病例*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。以率( % ) 表示计数资料，组间对比采用χ2检验；以±s表示计量资料，组间对比采用t检验。统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

研究组临床治疗总有效率为93.18%，常规组临床治疗总有效率为75.00%，此结果比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

3.讨论

腰椎间盘突出症，是由于压迫神经根、化学刺激、血运障碍所致，长时间作用下，将会改变神经根功能和原有的结果，导致疾病反复发作，迁延不愈[3]。手术治疗腰椎间盘突出症，具一定的损伤，术中必须将硬膜囊、神经根牵开，暴露突出的部位，才能确保摘除的同时，又不会影响到神经根。临床分析发现，神经根受损越严重，就会加重局部粘连，增加术中分离难度。

中医认为，督脉统率阳经，背部是督脉循行之位，腰为肾之府，腰背部受损可累及督脉，而导致经气缺失，手术会在一定程度上影响到脉络运行，气血运行障碍，使阳经位置产生麻木[4]。本次研究中，所采用的黄芪桂枝五物汤，以桂枝通阳、黄芪补气、芍药宣痹行血、生姜大枣调和营卫；以杜仲、枸杞子、牛膝、川断续补肝肾、祛湿、益精髓；以当归、鸡血藤通脉、活血，以地龙通络、化瘀。现代药理学研究指出，黄芪可起到镇痛、耐血氧、抗疲劳的功效，能够良好调节细胞代谢；桂枝扩血管、抗血小板聚集、镇痛、抗炎；白芍清除自由基、抗缺氧、抗炎；大枣促进免疫力增强、抗疲劳，生姜亦能抗血小板聚集、降脂、抗氧化，另外，还能有效抑制脂氧合酶、血栓塞B2、环氧合酶等[5]。诸药合用，能够帮助患者改善局部血液循环，和血通痹，吸收血肿，益气温经，缓解神经根缺氧、缺血，以免神经根产生粘连，加快恢复神经功能。

本次研究结果中，也证实了黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效显著，高达93.18%，显著优于常规组（P＜0.05），由此可说明，此治疗方案具有较高的临床应用价值。值得临床推广。

[1]茅义鹏，周英杰.黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，04:94-96.

[2]莫军，黄异飞.黄芪桂枝五物汤结合针灸治疗腰椎术后残留症状[J].新疆中医药，2016，01:61-62.

[3]杨德龙，赵继荣，陈文，宋敏.中医特色治疗在腰椎间盘突出症术后康复中的运用进展[J].中医研究，2014，07:76-78.

[4]胡炜，刘岩路，王荣，黄异飞.经皮椎间孔镜配合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].新中医，2015，09:125-127.

[5]黄俭，陈路遥，吴玮伟，胡世锵.黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出[J].中外医学研究，2013，32:68-69.