三因学说——从藏医看中医

董　骞　张　硕

(山东中医药大学2016级，山东　济南　250000)

藏医与中医虽为不同的体系，但都是经过悠久历史传承下来的文化，若融会贯通，则大有裨益。

1　相同因素

既然同是治病救人的科学，藏医和中医必然是有许多相似之处的，下文将仅从藏医的“三因”出发，简述中医藏医略同之处。

1.1三因学说《四部医典》作为宇妥·元丹贡布所著的最著名的藏医药学专注，在藏医中地位可与中医的《黄帝内经》、《伤寒论》相比，书中讲述到：人体内有隆、赤巴和培根(均为藏语音译)三大因素，即“三因学说”，三者掌控人体的各种生理机能。当隆、赤巴、培根出现紊乱时，就会产生藏医的三大疾病：隆病、赤巴病和培根病。这一学说作为理论基础，有着极其重要的地位。其中：

1.1.1隆隆分为索增隆、吐塞隆、紧久隆、恰不欺隆和麦娘姆隆，各位于不同的位置，掌管了人体的呼吸、喷嚏、饱呃、吞咽、声音、语言、思维、排尿、排精、分娩。隆病多发于夏季的日暮、黎明时期。

1.1.2赤巴赤巴分为消化、变色、明视、行动、明颜5种赤巴，负责帮助消化、产热、将体内部分部位改变颜色、使人有意识和谋略、产生视觉、使皮肤细腻光滑。赤巴病多发于秋季的中午、半夜。

1.1.3培根培根分为基本、研磨、尝味、连结和餍足5种培根，用于磨碎食物、辨别味道、产生情感、维持生理平衡、四肢关节灵活屈伸。培根病多发于春季的初夜和上午。

1.2三因学说与脏腑辩证:我们将这三大元素的功能与祖国医学中的五脏六腑作对比。“肺主气司呼吸”、“肾主纳气”、“肾藏精，主前后二阴，为胃之关”，故隆与肺、肾的作用相似。“胆者，中正之官，谋略出焉”“、“心藏神”，故赤巴与心、胆作用相似。“脾主四肢”“、“心主神明，故培根与心、脾作用相似。进一步验证时发现，隆病多发于日暮和黎明，在子午流注当中，表示肾和肺；赤巴病多发于中午和半夜，表示心和胆；培根病多发于初夜和上午，上午代表的时间为9～11点，属脾，然而对于初夜具体时间却并未描述，在此仅做推理为19～21点，属心包，《素问·灵兰秘典论》云：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，心包行君相之令，为心之外围，可“代君受邪”，并“代君行令”，即帮助心、保护心，与其功能中与心相似有了照应。

以此观之，藏医三因学说与中医脏腑辨证确有共同的形成依据，二者以此而相通。

1.3三因学说与精气血津液肺主气司呼吸，肾主纳气，调节一身气之流动，故隆可与气相对应。心主血脉，胆主决断以维持控制血液正常运行，故赤巴应与血相对。液进入关节，使关节灵活，且脾主运化，运输传化津液及其他精微，故培根应与津液相对。

以此观之，藏医三因可与中医精气血津液相互对应，同为构成人体的精微物质，其功能也基本相同。

1.4三因学说与病因病机学说三因学说认为：隆发于夏，赤巴发于秋，培根发于春。隆发病，可见哮喘、面部麻痹、口眼歪斜、周身疼痛似针刺、心悸不安等症状。赤巴发病，可见黄疸、消化不良、口渴难忍、肌肤高热等症状。培根发病，可见全身沉重、胃呆、食欲缺乏、无力懒动、眼睛浮肿、健忘嗜睡等症状。

中医认为：“夏三月，此谓华实”此时脏腑功能亢盛，加之外界炎热，体内气机逆乱，阳气易逆冲上，或热极生风，或煎熬血液，形成刺痛等疾病。“秋三月，此谓容平”，此时脏腑功能趋于收敛，若体内火气不减，甚至增加，加之外界干燥，则易致热盛血热血燥，使脏腑失养，引起发病。“春三月，此谓发陈”，此时脏腑功能初起，容易发生土不利水之境况，脾不化津，乃生湿邪，湿性重着，可雍滞中焦，妨碍脾胃；可上至于目，使眼目浮肿；可留滞四肢，使四肢沉重。

以此观之，用中医理论可解释三因病症，用三因也可带入中医病因病机，用以阐述疾病发生发展原因和规律，藏医三因致病确实与中医病因病机学说有相同之处。

1.5三因学说与治则治法中医的治疗原则甚广，其中《黄帝内经》言：寒者热之，热者寒之。对于三因病，藏医中的治则与祖国医学的治则相似，为“热者寒之”和“寒者温之”，使用的药物与中药相比少甚，但也仍有大量智慧之处。对于隆病，《四部医典》中给出的众多药方中，大部分是“酥油丸”，在藏医中，酥油调理肠胃，治肺痿咳喘，尤其有补益气血的作用；且当归、川芎、白芍、熟地组成的 “四物汤”也在其中，而祖国医学中也有此方。对于赤巴病，藏医外治采用放血、发汗、冷水浴，使用味苦，性凉的药物，这也与祖国医学“热者寒之”的治则相符，方有“二十五味冰片散”。对于培根病，因培根性寒，藏医外治采用艾灸和热敷，方有“炙寒水石散”等。

以此观之，在治则治法方面，中医和藏医并无太大区别。

2　不同因素

虽同为医学，基础理论也有相通之处，但藏医和中医仍存在差异。

2.1三因病中的药物中药是我国文化的宝库，其内涵丰富，时至今日都在不断挖掘、健全，故对于某些中医没有认识到，但是藏医已广泛认知的药物，中医人要虚心学习，挖掘验证，以成己用。例如，对于药物诃子，藏医认为，诃子有“六味、八性、十七效、三化味”，能祛风、泻火、散寒、利痰、行气活血，镇静解毒，可治诸病，称之为“众药之王”，其使用广泛堪比中医使用甘草，可用以治疗三因病等众多疾病。但中医中使用诃子的方却并不多，《元亨疗马集》中的乌梅散、《济生方》中的诃子散便是比较有名的使用诃子的方，其他便鲜闻了，因其收涩之性，可降火利咽，涩肠敛肺，来治疗久泻脱肛、肺虚咳喘等证，对于它的真实功效，因余仅仅浅读几日，不得真理，故不知其理。但单从诃子一味药物来看，中医对中药的认识可能仅仅是冰山一角，若结合藏医药研究，广泛开发拓宽药物的使用面，或许可以找到更多“要药”，甚至是稀少名贵中药的优良替代药，使中医发展更加深远。

2.2三因病中的方剂中医文化博大精深，但凡名家，都有极具价值的名方，如“补中益气汤”，或是“六味地黄丸”，亦或是“大青龙汤”、“小青龙汤”、“白虎汤”，都在几千年历史中不断流传，沿用至今。再看藏医，虽不及中医发展时间长，但也有许多中医没有但被藏医名家发掘出来的好方子，譬如上文中提到的“二十五味冰片散”和“炙寒水石散”，若被中医人吸收采纳，便可助扩大中医方剂体系，更好造福普救含灵之苦。

以上异同比较，意在融合中医藏医精华。如今，越来越多的人意识到了中西医结合的重要性和高效性，但却鲜有将众多民族医学合而成型者。希望中医能在各方配合下，愈加完善，发扬光大。