不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的应用效果比较

贾群峰

（辽宁省铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

随着临床需求的升高，无痛分娩的临床应用率提高，而不同的麻醉镇痛药物对产妇的镇痛效果存在差异，且同类药物的不同应用浓度也对镇痛效果有一定影响，因此细节探究意义较高[1]。罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的效果较好，但不同浓度的应用效果差异明显，因此，本文中我们就不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的应用效果进行观察与比较，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年2月至2017年5月期间本院的70例无痛分娩产妇为研究对象，将其随机分为A组（0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼组）35例和B组（0.2%罗哌卡因联合舒芬太尼组）35例。A组的35例产妇中，年龄为21～40岁，平均为（29.8±6.6）岁，孕周为37.0～42.0周，平均（39.9±0.8）周，其中初产妇28例，经产妇7例。B组的35例产妇中，年龄为21～39岁，平均为（29.6±6.8）岁，孕周为37.0～42.2周，平均（39.8±1.0）周，其中初产妇29例，经产妇6例。两组产妇的年龄、孕周与分娩史等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：A组采用0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛，于腰2～3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%的罗哌卡因与0.5 mg/L的舒芬太尼混合液5.0 mL注入，观察10 min无不良情况后，再注入10.0 mL。B组采用0.2%罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛，以0.2%的罗哌卡因与0.5 mg/L的舒芬太尼混合液5.0 mL注入，观察10 min无不良情况后，再注入10.0 mL。统计与比较两组产妇的镇痛效果、不良反应发生率与麻醉前后（麻醉前及麻醉后30 min）血流动力学指标（MAP及HR）。

1.3 评价标准：镇痛效果采用VAS评分为准进行评估，分值为0～10分，随着分值升高表示疼痛加重，≤3分、4～6分及7～10分分别表示轻度、中度及重度疼痛。

1.4 统计学检验：数据检验软件为SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方式为（±s）与%，分别以t检验与χ2检验分析，P＜0.05表示比较结果间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的镇痛效果、不良反应发生率比较：A组产妇的VAS评分≤3分、4～6分及7～10分者分别为10例、17例及8例，分别占28.57%、48.57%及22.86%，B组产妇的VAS评分≤3分、4～6分及7～10分者分别为12例、16例及7例，分别占34.29%、45.71%及20.00%。

A组产妇发生皮肤瘙痒1例，呕吐0例，共1例不良反应，发生率为2.86%；B组产妇发生皮肤瘙痒3例，呕吐3例，共6例不良反应，发生率为17.14%。

两组的镇痛效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的血流动力学指标比较：麻醉前A组的MAP及HR分别为（111.23±8.45）mm Hg及（82.82±6.63）次/分，B组的MAP及HR分别为（110.98±8.56）mm Hg及（82.90±6.57）次/分；麻醉后30 min A组的MAP及HR分别为（108.98±7.99）mm Hg及（78.64±6.16）次/分，B组的MAP及HR分别为（102.02±7.24）mm Hg及（71.25±5.80）次/分。

麻醉前两组产妇的MAP及HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后30 min B组的血流动力学指标低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

无痛分娩是有效控制分娩疼痛的一类方式，在缓解产妇不适感、减轻分娩时疼痛及产后疲倦等方面均有积极的临床意义，因此临床受肯定程度较高，同时临床应用率也不断提高。临床中用于无痛分娩的药物中，罗哌卡因联合舒芬太尼的效果较好，而相关研究显示，不同浓度罗哌卡因的应用在效果与安全性方面均存在差异，因此细致探究的空间仍较大[2-5]。本文中我们就0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼、0.2%罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果进行比较，结果显示，不同浓度的镇痛效果差异无明显差异，0.1%罗哌卡因的不良反应发生率较低，且MAP及HR等血流动力学指标显著高于0.2%罗哌卡因，说明0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼的镇痛效果较好的同时，临床应用安全性也只得肯定。