拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

申佳佳

（抚顺市传染病医院药剂科，辽宁 抚顺 113006）

核苷类似物是当前治疗乙型肝炎肝硬化的首选抗病毒药物，拉米夫定是核苷类似物的一种，是当前治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物。安络化纤丸可有效抑制胶原纤维的增生[1]。本研究旨在探讨拉米夫定与安络化纤丸联合治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效，以期为乙型肝炎肝硬化的临床治疗提供实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年12月本院收治的172例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将172例患者随机分到观察组（n=86例）和对照组（n=86例）。观察组中男性患者48例，女性患者38例；年龄35～65岁，平均（48.81±3.36）岁；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.84±2.21）年。肝功能Child-Pugh分级：A级63例，B级23例。对照组中男性患者47例，女性患者39例；年龄35～65岁，平均（48.78±3.33）岁；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.87±2.20）年。肝功能Child-Pugh分级：A级62例，B级24例。观察组及对照组研究对象的性别、年龄、病程、肝功能等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料具有可比性。

1.2 方法：观察组研究对象予以拉米夫定与安络化纤丸联合治疗，对照组予以拉米夫定治疗，拉米夫定片（国药准字号为H20030581，由葛兰素史克制药有限公司生产）每次100 mg，每日1次。安络化纤丸（国药准字号为Z20010098，由森隆药业有限公司生产）每次6 g，每日2次。对照组患者口服拉米夫定片，拉米夫定片的用法与用量与观察组一致。两组研究对象均连续治疗6个月，治疗6个月观察两组研究对象的治疗效果。

1.3 观察指标：比较两组研究对象治疗前后谷丙转氨酶（ALT）以及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）等肝纤维化指标变化情况。

1.4 统计学方法：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，观察组及对照组研究对象的ALT分别为（142.28±11.64）U/L、(142.35±11.58) U/L；Ⅳ-C分别为 (136.64±11.68) μg/L、（136.61±11.72）μg/L；PC-Ⅲ分别为（158.48±11.55）μg/L、（157.98±11.43）μg/L；经t检验，治疗前，观察组及对照组研究对象的ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平比较，统计结果均显示P＞0.05。治疗后，观察组及对照组研究对象的ALT分别为（58.95±8.53）U/L、（60.12±8.57）U/L；Ⅳ-C分别为（68.53±6.54）μg/L、（109.34±10.45）μg/L；PC-Ⅲ分别为（77.36±7.64）μg/L、（124.56±12.53）μg/L；经t检验，治疗后，观察组及对照组研究对象的ALT水平比较无统计学差异，P＞0.05；而Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

乙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的重要病因，随着疾病的进展，乙型肝炎肝硬化会发展成为肝硬化失代偿甚至肝癌。抑制乙型肝炎病毒复制有利于改善患者的肝功能及患者的预后。当机体受到乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒复制会诱发机体肝细胞发生变性、坏死，且肝脏内的储脂细胞也会被激活，激活的储脂细胞进一步转化成为纤维母细胞，从而诱导机体生成大量纤维结缔组织[2]。随着肝纤维化的进展，肝脏的正常结构就会受到破坏，从而加速了肝硬化的进展。安络化纤丸的成分主要由牛黄、郁金、白术、地龙、僵蚕、水蛭、三七、地黄等组成，其主要功效为软坚散结、凉血活血、健脾养肝等。现代药理研究表明，安络化纤丸可有效降低门脉高压，并能将肝内淤积的胆汁有效的清除，并能促进机体内纤维结缔组织的降解及重吸收，可促进肝纤维化的逆转[3]。

综上所述，在乙型肝炎肝硬化患者中采用拉米夫定与安络化纤丸联合治疗，可有效改善患者的肝功能，并能有效抑制患者的肝纤维化，具有重要的临床推广价值。