氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比分析

鲍晓丽

（丹东市第三医院心理4科，辽宁 丹东 118000）

精神分裂症是一种较为常见的精神科疾病，非典型抗精神病药是当前临床治疗精神分裂症的一线用药，其特点是疗效肯定，且药物不良反应比较少。利培酮、氨磺必利是治疗首发精神分裂症的临床常用药。本研究旨在对比分析利培酮与氨磺必利治疗首发精神分裂症患者的临床效果，以期为首发精神分裂症患者的药物选择提供临床指导依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机将2016年1月至2016年12月本院收治的128例首发精神分裂症患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例），所有研究对象均符合国际疾病分类第10次修订本（ICD.10）中关于精神分裂症诊断标准。纳入标准：①年龄20～50岁；②PANSS量表总分≥60分；③首次发病；④入组前未使用其他抗精神病药物治疗。排除标准：①严重自杀倾向的患者；②有药物依赖及酒依赖的患者；③合并有严重的躯体疾病患者。观察组中男性患者38例，女性患者26例；年龄20～50岁，平均（26.88±5.42）岁；病程1～6个月，平均病程（4.54±1.23）个月。对照组中男性患者39例，女性患者24例；年龄20～50岁，平均（26.84±5.40）岁；病程1～6个月，平均病程（4.51±1.20）个月。观察组及对照组研究对象的年龄、性别、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组研究对象予以氨磺必利治疗，对照组研究对象予以利培酮治疗，两组研究对象均治疗8周。给药方式：利培酮首次剂量为1 mg/d，第3天加至2 mg/d，第5天加至3 mg/d，第7天加至4 mg/d；氨磺必利首次剂量为200 mg/d，第3天加至400 mg/d，第5天加至600 mg/d，第7天加至800 mg/d。两组研究对象治疗期间均不能使用其他抗精神病药物或其他物理疗法治疗，如有必要予以抗胆碱能药或镇静催眠药治疗。

1.3 观察指标：采用阴性与阳性综合征量表（PANSS）对两组研究对象临床疗效进行评价。根据PANSS减分率作为临床疗效的评价标准：①无效：患者的PANSS量表减分率＜25%；②进步：患者的PANSS量表减分率在25%～49%；③显效：患者的PANSS量表减分率在50%～74%；④痊愈：患者的PANSS量表减分率≥75%。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组中痊愈22例，显著进步24例，有效14例，无效4例，总有效率为93.75%（60/64）；对照组痊愈24例，显著进步20例，有效15例，无效5例，总有效率为92.19%（59/64），经χ2检验，观察组及对照组研究对象的总有效率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

精神分裂症属于精神科的一种常见疾病，其涉及患者的感知、思维、情感等功能障碍，病情迁延难愈，且随着患者病情的进展，患者可进展为认知损害，严重影响患者的生活质量[1]。当前关于精神分裂症的发病机制尚未完全明确，大多学者认为社会心理因素、生物学因素、环境因素、遗传因素等多因素共同作用，诱发了精神分裂症。非经典抗精神病是当前临床精神分裂症的主要治疗药物，氨磺必利、利培酮均是常见的非经典抗精神病药物[2]。多项临床研究显示，在精神分裂症患者中采用利培酮治疗，可有效改善患者的阴性和阳性症状，且产生的药物不良反应也比较少，已经成为当前精神分裂症患者的优先选择药物。氨磺必利属于苯甲酰胺类的抗精神病药物，其可选择性拮抗多巴胺D3受体和D2受体，低剂量氨磺必利可对突触前D3/D2受体产生优先阻断作用，从而增加边缘系统和前额叶皮质中DA的释放，对精神分裂症患者的抑郁症状、阴性症状均有效；高剂量氨磺必利可对边缘系统突触后的DA受体产生选择性阻断作用，从而减少DA的结合位点，对精神分裂症患者的阳性症状有效[3]。

本研究结果显示，观察组及对照组研究对象的总有效率比较，差异无统计学意义，结果表明，与利培酮相比，在首发精神分裂症患者中采用氨磺必利治疗的疗效相当，是一种有效、安全的抗精神病药物。