经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床可行性研究

吴松花

（黑龙江省牡丹江市利健医院泌尿外科，黑龙江 牡丹江 157009）

输尿管中下段结石在输尿管结石中比较常见，目前治疗输尿管中下段结石方法较多，其中经尿道输尿管镜钬激光是较为新型的术式[1]。本研究探讨了经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月～2017年4月64例输尿管中下段结石患者根据随机数字表分组。传统组男20例，女12例。年龄26～73岁，平均（46.63±5.92）岁。治疗组男19例，女13例。年龄26～72岁，平均（46.56±5.72）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

传统组用体外冲击波疗法，治疗组实施经尿道输尿管镜钬激光治疗。腰硬联合麻醉，膀胱截石位，常规消毒铺巾，尿道留置8F尿管，进入输尿管镜，在膀胱三角部位找到输尿管开口，直视下将导丝置入，并挑起，给予加压注水。直接入镜，沿导丝逆行将输尿管镜进入输尿管腔内，直至结石部位，并给予钬激光碎石，粉碎为粉末状，冲洗干净后给予1根双J管留置，检查有无残石，留置16F双腔尿管。术后常规抗炎、止血，嘱咐患者多饮水，复查平片。

1.3 观察指标

对比两组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况和输尿管中下段结石清除效果、并发症出现率。

显效：结石彻底清除，无残留，半年内未复发；有效：结石基本清除，有小结石残留；无效：未达到显效、有效标准[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件处理，计数资料/计量资料进行x2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况比较

治疗组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况均明显优于传统组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况比较（±s）

表1 两组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况比较（±s）

组别 n 进食时间（h） 输液天数（d） 出院天数（d）传统组 32 24.24±4.13 3.41±1.10 7.11±1.57治疗组 32 13.02±1.53 2.13±0.35 5.12±1.92 t 5.323 2.876 3.562 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者输尿管中下段结石清除效果比较

治疗组输尿管中下段结石清除效果明显高于传统组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者输尿管中下段结石清除效果比较（n，%）

2.3 两组患者并发症出现率比较

治疗组并发症出现率明显低于传统组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者并发症出现率比较（n，%）

3 讨 论

输尿管中下段结石经尿道输尿管镜钬激光处理和传统体外冲击波碎石、气压弹道碎石等比较，适用性更广，安全性更高，其利用输尿管镜观察结石，视野清晰，可减少创伤，且结合钬激光碎石治疗，激光波长2.1 μm，属于脉冲式激光，可更好破碎结石并冲出体外，可从整体上提升清除结石的效果[3-4]。本研究中，传统组用体外冲击波疗法，治疗组实施经尿道输尿管镜钬激光治疗。结果可见，治疗组输尿管中下段结石清除效果明显高于传统组，P＜0.05。治疗组并发症出现率明显低于传统组，P＜0.05。治疗组患者术后饮食恢复情况、输液、住院情况均明显优于传统组，P＜0.05。

综上所述，经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床可行性高，可更好清除结石和减少并发症，加速术后恢复。

[1]霍仁杰.经尿道前列腺电切联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(10):69-70.

[2]李国栋,李志江,陈 亮,等.钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较[J].浙江创伤外科,2015,20(5):967-968.

[3]张国端,杨勋伟,付长青,等.经尿道输尿管镜输尿管中下段结石钬激光碎石治疗与体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(36):7433-7434.

[4]杨 健,傅发军,刘霄鹏,等.局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术与膀胱镜检查的疼痛评分对比研究[J].中国医师杂志,2015,17(5):759-760.