骨折患者放射诊断误诊影响因素的临床分析

李冬梅

（沈阳市新民市中医院，辽宁 沈阳 110300）

在日常生活中，由于突发意外或者工作损伤导致的骨折情况较多，临床上均使用X线光或者CT实施检测诊断，其是治疗诊断过程中判断患者受伤部位情况的首要手段，医师和患者必须清楚地掌握受伤部位的性质、严重程度和位置，接着选用适合的治疗护理手段。而在此过程中许多患者会在放射检测时发生漏诊和误诊的现象，对最终的诊断与治疗造成影响[1]。本次研究选取我院120例骨折患者在放射检查这一过程出现引起误诊情况的原因来进行总结分析，探讨有效的改善方法，进而提高治疗诊断的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年1月至2016年1月在本院接受治疗的外伤致骨折患者中选取120例，男性患者95例，女性患者有25例，全体患者年龄在22～60岁，平均年龄为（39.47±6.71）岁。其中多发性肋骨骨折患者有20例，单发性肋骨骨折15例，骨盆骨折29例，脊柱骨折23例，四肢骨折15例，椎骨骨折16例，头颅骨骨折2例，患者在骨折以后就诊来复查的时长最长1年，最短2个月。

1.2 方法：对120例患者进行X线检测，对患者骨折的原因、性质和位置进行诊断，同时对误诊漏诊情况进行记录，并分析其原因[2]。

2 结 果

通过X射线检查，在120例骨折患者当中，有6例患者存在漏诊现象，漏诊率为5.00%，其中四肢骨折漏诊3例，占2.50%；肋骨漏诊1例，占0.83%；脊柱骨折漏诊2例，占1.67%。共计有12例患者发生误诊，误诊率为10.00%，其中上肢骨折患者误诊4例，占3.33%；下肢骨折误诊4例，占3.33%；骨盆骨折误诊2例，占1.67；脊柱骨折误诊2例，占1.67。诊断正确无误的患者有102例，确诊率为85.00%。经统计，发生漏诊、误诊最多的位置是足、手部位，接着就是是脊柱、胸部和骨盆。

3 讨 论

漏诊、误诊是一种错误的诊断结果，在临床上是需要极力避免的。具体来说，诊断的结果是为了明确患者疾病的本质，然后选择具有针对性的治疗手段，让疾病往积极的地方发展，改善患者的病情[3]。实验研究显示，在骨伤科中，误诊情况大多在骨折患者的放射检测中出现，对患者的后期康复和治疗有很消极的影响。所以，对骨折患者放射检测误诊理由进行总结有利于预防发生诊断失误导致的治疗效果不良，及时的获取患者真实的病况资料，有极为重要的临床意义和价值。当医院发生安全事故时，对其原因进行深究，这大多是因为医师专业知识缺乏或者患者配合不好等因素[4]。当出现误诊情况时，其诊断报告结果会直接影响临床结果，给患者以后的治疗引起难以避免经济负担，同时也过度浪费了珍贵的医疗资源。

骨折是骨头的结构或骨头出现完全或部分的断裂，是突发伤害的一类外在表现，患者一般存在一个或多个部位骨折的状况，如果不能及时的实施诊断治疗，则会耽误病情，增加了患者的病症痛苦，所以对骨折患者来进行正确有效的诊治是特别重要的。依据这次的实验结果显示，我们对骨折患者在放射检测时出现漏诊和误诊的5个原因来总结：①骨折线显示不清楚；②主治大夫对于工作缺乏责任心，在治疗过程中，对患者的情况不能深入了解，没有认真仔细的进行检查，无法清楚地描述骨折部位，导致临床诊断结果不明确。③检查设施有故障或落后，对诊断结果会有一定误差。④放射技师技能较差，对投影的摆放和定位没有正确的认识，掌握不好正确的曝光时长。⑤放射技师能力差，同时对某些独特的正常变异、骨折线不清晰的轻微骨折及与骨骼有关的小孩骨折缺少认知，会造成诊断上的差异[5]。

现在临床上的明确骨折的首选手段是X线放射，在对骨骼系统疾病的判断上其诊断手段具有经济、简便、易操作的优点。一般医院均会有X射线设备，目前已经作为一项普通的检测手段在临床上有这广泛的使用。为了能够有效的改善骨折患者在放射诊治中的诊治正确率，分析了3点相对应的方法：①临床大夫应当提高责任心，在诊治过程中大夫的专业知识和对患者的责任心尤为关键，大夫应当详细了解患者的病史，要认真检查，观察患者骨折的一些独特表现，同时医院还要定期组织交流培训学习，培养技术精湛的放射技师，另一方面医院也要完善放射科的奖惩制度，促使放射技师努力提升专业技能，避免放射诊断的漏诊误诊。完成申请单时应当清楚地写字，其目的是为了放射大夫有更好的参照，需要给出临床的第一步判断。放射技师应当提高自己的专业水平，加强自己的拍片基本功。②认真进行临床观察，正常组织结构和解剖结构变异易被误诊为脱位和骨折，软组织骨骼、血管压迹和重叠影这些普通的关节结构会被误诊为改变病理性，需要尤其小心的判断，避免漏诊误诊来引起不良结果的出现。③对病情较为严重的患者，像精神状态不佳、醉酒、昏迷等现象，会等患者的心态趋于稳定后再进行诊断，伤口比较厉害的患者需要加以镇静止痛剂，其目的是为了提高诊断的正确率[6]。

综上所述，临床上在针对骨折患者开展放射诊断时，容易导致误诊的影响因素较多，因此医院应该及时的更新设备，加强诊断医师的专业技能以及责任心，开展良好的护理干预提升患者的治疗依从性，最大限度的降低误诊漏诊的概率，最终实现医疗服务质量的提升。