泪囊炎超声图像分析对术前临床的指导意义

白兰兰 文 青

（沈阳爱尔眼视光医院，辽宁 沈阳 110003）

慢性泪囊炎是较常见的眼部疾病，在中老年女性中较为常见。在临床上来说，慢性泪囊炎是非常普遍的一种眼科疾病，很多都是因为鼻泪管狭窄或阻塞造成眼泪不能及时从眼中排出而溢出眼睑之外，如果出现细菌感染就会造成泪囊炎。临床发病时，慢性泪囊炎患者往往会出现与泪道外伤、沙眼、鼻息肉等相似的症状。而这些症状的出现，均会对患者的身体健康造成尤为严重的影响。若没有对其实施及时有效的诊断和治疗，甚至也会对患者造成更加严重的威胁，因此对患者实施及时有效的治疗非常重要。本研究中，即研究眼B型超声图像分析对于慢性泪囊的术前临床指导意义，尤其是分析了是否实施超声图像分析对手术效果的影响情况，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取我院2016年1月至2017年6月这一年半时间里，临床诊断为慢性泪囊炎收入院患者135例（137只眼），年龄在6个月～85岁，平均年龄为51岁，其中男性60例，女性75例，患者入院后均经过B超常规检查及眼眶CT确诊。

1.2 方法：检查使用法国光太SN：1589型号A/B型超声一体机，B型超声探头频率为10 MHz，眼窝处涂上略厚的耦合剂，采用直接探查法检查，横向扫查内眦部测量泪囊左右最大经线，沿泪囊长轴方向扫查显示泪囊纵切面，测量泪囊前后最大经线，检查由同一位检查经验丰富的医师进行。

2 结 果

132例（134只眼）患者泪囊上端前后经线较左右经线均不同程度扩张，泪囊上端前后经线扩张率97.78%（97.81%）。囊内呈均匀致密弱点状回声，泪囊壁边界显示清晰，其前后径线较左右经线增宽明显与其解剖特征有一定的影响因素。3例（3只眼）患者除泪囊扩张，泪囊扩张率为2.22%（2.19%）。囊壁前可见膜状中等回声，膜状回声疑似囊样病变，后行泪囊鼻腔吻合术，术后中证实为囊膜样组织包裹脓液，为泪囊囊样变，在临床应用大型超声检查也有相应的报道[1]。

3 讨 论

慢性泪囊炎在眼部疾病中算是很普遍的，医治的核心就在于解决鼻泪管的阻塞问题，现在应用比较多的手术就是鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合手术，这种手术大范围的应用在慢性泪囊炎患者和泪囊黏液囊肿患者身上[2]。慢性泪囊炎的诊断及鉴别诊断，除了临床特殊表现外，还需借助B超、X线、CT、MRI的帮助来确诊，而综合医院临床常用大型超声的浅表探头来检查，对于专科医院都是眼科专用的超声一体机，由于解剖的局限，眼部B型超声关于慢性泪囊炎的超声表现及特征分析少之又少，本文能为初学者提供了一定的参考依据。

在眼科治疗中应用比较多的设备是专为人眼设计的A/B超一体机，利用扇形或者线性扫描，把组织内的界面回响，转换成大小不等，亮度各异的光点，这些光点组成了二维的声学切面图[3]。眼部A/B型超声一体机可以对眼球活体进行测量，并观察眼部玻璃体、视网膜及脉络膜的病变部位及情况，对眼内有无异物及占位性病变提供一些临床参考信息；正常泪囊总长约为12 mm，左右经线为2～3 mm，前后径为4～7 mm[4]。其B型超声声束聚焦带在24～25 mm，探查深度为40/60 mm，其探查深度及宽度可以对泪道系统进行全面的检查。

泪囊检查，以往临床采用泪道造影方法来了解泪道、泪囊及鼻泪管在解剖及形态上是否存在发育异常及占位性病变，若泪道出现急性炎症的时期，进行泪道造影是决不允许的，在检查时对比剂发生泄露的话也可能对检查效果不利，而且检查必须要通过X线光拍摄，这也给患者的身体带来损害[5]。因此临床并不广泛应用，而B超虽然不能完全取代泪道造影，但是B超在诊治泪道疾病中有着一定的价值，国内许多期刊也报道过很多通过水囊观察泪囊的形态，在不同的泪道疾病有着不同的超声特征，本文对慢性泪囊炎的回顾性分析，本研究中，我院从2016年1月至2017年6月这一年半时间里，临床诊断为慢性泪囊炎收入院患者135例（137只眼），入院常规眼部B型超声检查及眶CT排除泪囊周围其他病变，制定不同的手术方案。同时需要对两组患者在治疗后的临床疗效及其临床症状进行收集和分析。通过本研究显示，132例（134只眼）患者泪囊上端前后经线较左右经线均不同程度扩张，同时囊内呈均匀致密弱点状回声，泪囊壁边界显示清晰，其前后径线较左右经线增宽明显与其解剖特征有一定的影响因素。另外通过本研究显示，3例（3只眼）患者除泪囊扩张）。囊壁前可见膜状中等回声，膜状回声疑似囊样病变，后行泪囊鼻腔吻合术，术后中证实为囊膜样组织包裹脓液，为泪囊囊样变，而在以往的研究中也能够证明这一点。由此可见，眼部B超对泪囊的超声图像观察还是有着明显的优势，对于疾病早期的筛查为临床提供了有力的证据。