完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的疗效分析

刘海峰

（辽宁省辽阳市辽阳县中医院 普外科，辽宁 辽阳 111200）

结肠癌在临床上较为常见，属于高发性恶性肿瘤，相关调查显示，其发病率在近年来有所上升，并存在持续上升的趋势；传统治疗方式以结肠癌根治术为主，在临床治疗中存在一定局限性，预后性较差[1]。随着全直肠系膜切除术的推广，其预后性得到有效提升，雷替曲塞是一种新型高选择性抗代谢药物，为进一步探讨结肠癌的病症机制，寻找一种更加有效的治疗方式，本次研究选择完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗方式与传统结肠癌根治术进行疗效对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例进展期结肠癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组接受结肠癌根治术治疗方式，其中，男性25例，女性25例，年龄20～60岁，平均年龄（40.5±3.5）岁；观察组接受完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗方式，共50例，男性24例，女性24例，年龄21～61岁，平均年龄（41.0±3.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合结肠癌诊断标准，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其年龄、肿瘤大小、分化程度等方面经统计学分析均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组接受结肠癌根治术治疗方式，观察组接受完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗方式，具体方法如下。①执行连续锐性分离，分离开脏层筋膜层与壁层，于动脉起始处进行结扎，清理动脉根部的淋巴结组织。②针对肿瘤所涉及到的器官组织进行联合扩大切除，给予雷替曲塞动脉灌注化疗，打开腹部后确定肿瘤位置，在距离其5 cm的供血动脉处给予雷替曲塞灌注2 mg，行高位结扎。③给予相关生命体征监测；两组患者术后均给予FOLFOX4化疗方案。

1.3 观察指标：观察两组患者术后不良反应情况，包括吻合口痿、腹腔内出血、切口感染、肠梗阻等指标。同时观察两组患者各临床指标情况，包括术中出血量、手术时间、术后住院时间等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）与%表示（P＜0.05），计数资料采用χ2表示，计量资料采用t检验，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应对比：观察组患者中1例发生吻合口痿，2例发生腹腔内出血，2例发生切口感染，1例发生肠梗阻，不良反应率为12.0%；对照组中2例发生吻合口痿，3例发生腹腔内出血，3例发生切口感染，3例发生肠梗阻，不良反应率为22.0%；组间计算χ2值为6.791，P值为0.009，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者各临床指标对比：观察组平均手术时间为（2.75±1.25）h、术中出血量为（135.54±22.41）mL、术后住院时间为（13.21±3.25）d；对照组平均手术时间为（4.75±2.57）h、术中出血量为（195.14±35.75）mL、术后住院时间为（15.21±4.02）d；观察组各指标均显著优于对照组，组间计算t值为12.214，P值为0.001，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

结肠癌在临床上较为常见的恶性肿瘤，其发病率正呈现出逐年提升的趋势，其病症类型较为复杂，病情严重，致死率高，严重威胁患者生命健康安全；临床治疗效果不佳，预后性差，因此，选择一种更加有效的治疗方式具有十分重要的临床意义。

结肠癌多发于直肠与乙状结肠交界处，主要类型为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等；大体形态呈息肉状、溃疡型等；可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移[2]。结肠癌主要与高脂肪和低纤维素饮食有关，相关研究证明，有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍；同时，家族性多发性肠息肉瘤及癌变的发生率更高，与遗传因素高度相关。本次研究发现，完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗方式针对发展期结肠癌患者具有较高的针对性，传统全身化疗作用于肿瘤组织中的药物浓度不理想，术中观察得知，灌注5-Fu化疗可有效促使其癌细胞核肿胀，促使线粒体与高尔基体发生复合体扩张，降低癌组织蛋白质表达，有利于保障患者术后恢复效果[3]。雷替曲塞使一种新型抗代谢类叶酸类似物，属于特异性抑制胸苷酸合成酶，与5-FU或氨甲喋呤相比，雷替曲塞是直接的和特异性的TS抑制剂，TS是胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸盐合成过程的关键酶，而TTP又是DNA合成的必须核苷酸，抑制TS可导致DNA断裂和细胞凋亡。通过观察可知，联合治疗方式优势显著，无不良反应，可有效预防各种临床并发症，同时在临床治疗过程中具有较好的表达效果，其安全性与有效性较为显著，具有积极的临床研究价值。

综上所述，完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌疗效显著，能够有效降低临床不良反应，缩短治疗时间，临床应用价值较高，值得进一步推广研究。