分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值

于 洋

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

胸腔内含有人体主要的脏器，其中肺部主要维持机体正常呼吸，心脏则是重要的血液循环器官[1]。患者表现出胸腔创伤，其呼吸系统和造血系统会受到一定的干扰，病理现象或生理现象会表现出现，常见的有呼吸紊乱，病情严重甚至会出现器官衰竭等症状[2]。我院对这类病情检查进行研究，得出一定结论，资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入病例共200例（均为本院于2016年9月至2017年9月所接诊病例）。对所有研究对象进行DR检查和64排螺旋CT检查。根据病例的资料，男性128例，女性72例；年龄19～76岁，中间值（51.27±3.98）岁。患者受创主要原因：坠落共50例，车祸共90例，挤压共40例，另有20例表现为外部刺伤。所有患者均及时送至我院展开救治，并行临床检查。

1.2 方法：所有患者均进行DR检查，并展开CT扫描。DR检查：取患者的正侧位、水平侧位和仰卧位进行检查，仪器选择飞利浦公司生产是DR，根据医嘱对有需要的患者展开透视肋骨点片的拍摄。参数设置：120 kV，12.0 mA。螺旋CT检查：Siemens64排128层CT进行扫描，扫描部位选择胸部，参数设置如下：扫描以120 kV的管电压、200 mA的管电流，图像矩阵选择512×512进行，层厚选择8.0 mm，重建层厚为1 mm，间隔0.8 mm。扫描位置：从肺尖部作为起点，选择肺底部作为重点，对其中的肺实质、软组织、胸腔情况以及纵膈、胸部的骨骼进行损伤情况扫描，观察MPR、SSD、MIP。

1.3 观察指标：对所有病例展开DR诊断以及CT诊断的病理符合情况进行对比[3]。

1.4 统计学方法：本次研究中与两组患者有关各方面数据都按照SPSS19.0实施处理，结合百分率对计数数据进行表示，以χ2检测，而计量数据则以平均数±标准差的形式表示，按照t测定，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

对研究对照进行DR、CT以及二者联合诊断后，200例患者检查结果如下：98例检查出肋骨骨折，32例表现为气胸，30例出现了肺挫伤，胸腔积液有20例，另有皮下气肿和肺不张各10例。DR的检出率为51.00%（102/200），CT扫描检出率为95.00%（190/200），行CT联合DR展开扫描，检出率为98.00%（196/200），差异显著（P=0.000，χ2=10.827）。

3 讨 论

国民经济水平日益提高，人们对车辆的选择相对来说有非常大的突破。车水马龙的直接后果是，越来越多的交通事故的发生，意外损伤也增多，胸部出现外伤在临床上非常常见。胸部内部本身有着人体的重要组织器官，在病情危急情况下对患者进行快速的诊断，帮助患者进行胸部救治临床上非常的重要。胸部出现创伤一般表现为复合型伤口，少部分患者因为出现其他明显症状，胸部创伤在一定程度上可能会被掩盖，这对患者来说存在致命的伤害，临床较多患者因此丧失性命。所以对胸部创伤患者进行常规检查，并安排展开CT扫描，能够快速、准确确定患者的病情，协助医师进行正确诊断[4-5]。

DR摄片本身经济便宜，检查也非常快捷，临床选择DR对胸部创伤患者展开摄片非常常见，但这类摄片分辨率较低，对一些病情不能有效诊断出来，比如肺部轻度挫伤、少量的气胸情况以及少量的胸腔存在积液情况，DR均不能清晰的将其显示出来。加上拍摄时受到患者体位和心影遮掩的限制，在一定程度上有漏诊和误诊情况出现。64排螺旋CT扫描在这方面有非常好的补充，将其与DR进行联合应用，在影像学的检验准确率上有非常大的提高。对患者可按照以下步骤展开：第一，存在骨折表现明显的患者，行DR摄片，出现阴性，需要行胸部CT检查，对患者的骨窗进行观察后，行三维骨重建模型，对骨性胸廓的骨折情况进行进一步的分析。第二，DR作为首选的检查有其自身的优势：本身相对辐射量非常少，检验价格低廉；CT检查在临床上一般作为辅助性检查，不作为首选检查。第三，将DR于CT进行联合检查，对肺部、胸膜、纵膈等重要的部位出现的病变有非常直观的表现。以上三个步骤能够指导、帮助临床对患者的病情有更准确、更可靠、更快捷的诊断依据，漏诊和误诊的概率很低。

具体来说，64排CT检查本身有很大的优势：①对比DR的三次换检查位置，CT只需要患者行平卧位即可，对伤势严重的患者，或站立困难、肋骨骨折的患者非常方便，检查的危险性有很好的降低。②CT对胸部损伤的诊断率非常高，分辨率清晰，内部存在的各类损伤细节都能展现出来。③对肺损伤、隐匿性骨折敏感性更高。早期的病变只有选择CT扫描才能辨识出来。④密度分辨率和空间分辨率高[6]。综上，胸部创伤患者行DR和CT联合诊断，临床准确率非常高，值得推广。