谈谈青光眼

○ 江西省人民医院、南昌大学附属眼科医院教授 主任医师 罗兴中

青光眼是我国亦是全世界的第二大致盲眼病，多发生于老年人，而且是一类不可逆的致盲眼病，故其防治十分重要。

一、高危人群

1.50岁以上的人群，尤以女性多发。

2.家庭有青光眼患者。有证据表明，青光眼家系中容易有遗传因素存在。

3.应用糖皮质激素治疗的患者或眼部有损伤的患者，以及合并其他危险因素（如高度近视、糖尿病患者）。

二、主要症状

原发性青光眼有闭角型和开角型两种。闭角型青光眼通常表现为眼压迅速升高，伴有眼球涨痛、同侧头痛、视力下降、虹视，严重者会出现恶心、呕吐，所以又称急性青光眼，需紧急医疗抢救，否则在数日内即可导致不可逆的失明。开角型青光眼与闭角型青光眼完全不同，它进展非常缓慢，早期症状与损伤往往不易被察觉，患者经常感觉无异常，有的只是眼睛有轻微的涨感。开角型青光眼如未及时得到诊断与治疗，患者视力将会逐渐下降，视野逐渐缩小，最终不知不觉中视力下降甚至失明，所以有人将开角型青光眼称为“视力小偷”。对于这一类型青光眼，我们一定要提高警惕，不要掉以轻心，一定要及时上医院检查治疗，治疗后一般均能维持较好的视力。

三、能否治愈

一般来说，青光眼不能完全治愈，但能被控制。对于青光眼患者，只要能遵医嘱，正确使用药物或接受手术并定期就诊，一般不会失明。许多人认为药物或接受手术将高眼压控制在正常范围内，青光眼就算治愈了。其实这仅仅是得到了控制，它还未得到根治，需要定期上医院复查，以便及时发现问题，及时治疗。

四、认识误区

很多人得知自己患上青光眼后，有下列几种不同的反应：一是认为自己视力还可以，症状也不明显，故不以为意；二是眼睛涨痛在使用药物后症状消失便自行停药；三是听说不能根治便惶恐不安，影响正常的生活、工作和学习。这些认识都是不正确的。正确的做法是积极配合医生的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术，使病情得到控制。青光眼是一种终生疾病，要做好与疾病作长期斗争的思想准备，有规律地用药，调整思想情绪，注意眼睛的异常变化。只要能早期发现，合理治疗，定期上医院复查，绝大多数患者可终生保持有用视力。

五、如何预防

具有青光眼危险因素的人群亦即高危人群，在不良精神因素等诱因刺激下，可能激发青光眼形成。故平时要注意以下几点：

1.保持心情舒畅，避免情绪激动。喜怒哀乐等情绪的剧烈变化均是青光眼的诱发因素。

2.生活饮食起居要有规律，保证睡眠充足，要劳逸结合。过度疲劳易影响自主神经系统，诱发眼压升高使青光眼发生。

3.注意用眼卫生，保护用眼。避免在暗室内停留过久，不要在暗光下阅读书写，少看电视、手机，不要过度用眼。

4.饮食要清淡，禁烟、酒、浓茶、咖啡，适当控制饮水量，每次饮水量不要超过400毫升，每天不超过1200毫升，保持大便通畅。

5.闭角型青光眼多发生在阴冷或寒冷季节，易感人群在这个时节要注意保暖。

6.勿穿高领、紧领及紧身衣服，以免影响血液循环而使眼压升高。

7.注意药物影响，一些能使瞳孔散大的药物如阿托品类药物应禁用，以免诱发青光眼。

8.有青光眼危险因素及青光眼家族史者，必须定期复查，一旦有发病征象，须及时上医院诊治，以防视功能丧失。