湿性年龄相关性黄斑变性如何治疗

《老友》专家门诊：

我老伴今年78岁，是Ⅱ型糖尿病患者，自2010年5月开始服用迪沙牌格列吡嗪片至今（早晚各一粒），并一直加服蜂胶。她的糖尿病并发症逐日显现。她视力下降，目前右眼已降至0.2，左眼只能看到自己手指头。医院检查诊断为糖尿病视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性，开了七叶洋地黄双苷滴眼液和复方血栓通胶囊等药，并说要用针剂（康柏西普、雷珠单抗）治疗。请问：我老伴的视力下降应如何治疗？

萍乡市 胡××

胡××同志：

来信及所附检查资料我均已细阅。我认为，你老伴患湿性年龄相关性黄斑变性的诊断问题不大，但是否同时患有糖尿病视网膜病变还需进一步检查，如进行眼底荧光血管造影等。只有经过检查才能确诊，才能决定是否需行视网膜激光光凝等治疗。

湿性年龄相关性黄斑变性在临床上治疗很棘手，需要尽早治疗，否则一旦导致失明是不可逆的。当前最有效、能保持有用视力的方法主要是光动力治疗（PDT），即静脉内注射高选择的维速达尔（Visudyne）光敏剂脂质体，在注射15分钟后，用689纳米波长的非热能激光照射病变部位，以激活眼内的药物，通过光化学反应导致能量跃进，产生单态氧和氧自由基，破坏新生血管内皮细胞，进一步使脉络膜新生血管闭塞，达到治疗目的。国内外研究表明，通过光动力治疗，可以使半数以上的湿性年龄相关性黄斑变性患者的视力得到稳定，大大提高生活质量。为增加疗效，临床上还可以联合玻璃体内注入抗血管内皮生长因子药物，如你在信中所说的康柏西普、雷珠单抗等。

建议你到有资质的大医院进行上述检查及治疗。