硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死的临床疗效观察

李忠强

心肌梗死在中老年人群中发病率较高, 而且其病情发展较快, 若没有得到及时救治, 长时间的氧气供应量不足将会导致心肌细胞坏死, 很可能直接导致患者失去生命。近些年,随着人们对急性心肌梗死疾病研究的不断深入, 已经掌握了这类疾病的治疗方法, 药物治疗是使用最为广泛的一种, 常用药物包括卡托普利、硝酸甘油以及利多卡因等, 控制患者的血压处于正常范围内, 减少不良反应发生, 达到治疗心肌梗死疾病的目的。本文观察硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年8月收治的80例心肌梗死患者, 排除标准：①排除存在缺血病史的患者；②排除存在抗凝、降压、降脂药物使用史患者；③排除处于哺乳期以及妊娠期女性患者；④排除存在抗拒治疗工作行为的患者；⑤排除存在恶性肿瘤疾病的患者。根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 各40例。对照组患者男女比例为22∶18, 年龄62～84岁；平均年龄72.3岁。观察组患者男女比例为23∶17, 年龄61～85岁, 平均年龄73.2岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗, 主要包括吸氧治疗, 并给予镇痛药物、溶栓药物以及利多卡因等。观察组采用硝酸甘油联合卡托普利治疗, 舌下含服硝酸甘油(广州白云山明兴制药有限公司, 国药准字H44020569), 剂量为0.5 mg/次, 1次/d,治疗2周；口服卡托普利(上海青平药业有限公司, 国药准字H31020697), 剂量为12.5 mg/次, 1次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准［1］比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗后各项症状均完全消失, 血压、脉搏以及心率等指标均恢复正常；有效：患者治疗后症状改善明显, 血压、脉搏以及心率等指标稳定在正常范围内；无效：患者治疗后无任何改善,血压、脉搏以及心率等指标也没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效28例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为95.00%；对照组患者显效17例,有效15例, 无效8例, 总有效率为80.00%。观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.114,P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生急性脑出血1例, 过敏皮疹2例, 皮下出血1例, 不良反应发生率为10.00%；对照组患者发生急性脑出血3例, 过敏皮疹6例, 皮下出血2例, 不良反应发生率为27.50%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.021, P＜0.05)。

3 讨论

有关统计显示, 在生活质量水平持续提升的情况下, 心血管类疾病的临床发生率正以极快的速度在增加, 现已发展成为影响中老年群体健康的主要病症［2］。其中心肌梗死属于临床最为常见类型, 其发病较为突然, 且发展速度快, 预后欠佳。若救治不及时, 更容易促使患者丧失生命, 存在有极高的致死率。

心肌梗死发病的原因主要是冠状动脉发生病理变化, 血液流通受阻, 导致心肌细胞短暂缺血, 长期处于这种状态,患者的心肌细胞坏死, 心功能也会出现异常, 对患者的身体伤害较大, 很可能直接导致患者失去生命［3-5］。临床上主要使用药物治疗心肌梗死, 常用药物包括利多卡因、硝酸甘油、β受体阻滞剂以及卡托普利等, 硝酸甘油主要用于可扩张血管, 降低心脏的负荷以及心室舒张末期的压力, 能够有效缓解患者心肌细胞缺血问题, 达到治疗心肌梗死的目的。在该药的作用下, 可针对患者心肌供血情况进行有效改善, 在稳定病情的同时, 帮助患者心肌供血情况得到有效恢复。卡托普利属于一种血管紧张素转移酶抑制剂, 其具有抑制血管紧张素Ⅰ转移酶活性的作用, 从而避免缓激肽的降解, 提高人体内的缓激肽含量, 促进一氧化氮以及前列环素的生成, 达到扩张血管的作用, 除此之外, 卡托普利还具有降低人体内血管紧张素Ⅱ的含量作用, 促进儿茶酚胺释放, 用于心肌梗死患者的治疗具有较为显著的疗效［6-9］。早在赵建华［10］研究中已经指出, 借助卡托普利与硝酸甘油相结合的方式对心肌梗死患者进行治疗, 与单独用药相比, 可促使患者各方面症状得到有效改善, 对于提升患者预后生活质量等均存在有极为重要意义。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.00%, 对照组患者不良反应发生率为27.50%, 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 使用硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死患者, 能够有效改善患者的心功能, 达到治疗心肌梗死的目的,不良反应少, 安全性较高, 值得临床广泛使用。