综合治疗强迫症72例的疗效分析

刘卫国

强迫症是临床上一种难治性的神经精神疾病, 属于焦虑障碍的一种类型, 具有有意识的强迫和反强迫性并存的特点,甚至会违背自己的意愿做事, 容易冲动, 会对患者生活造成极大地影响。随着现代社会竞争压力越来越大, 强迫症的发生率也越来越高, 目前认为强迫症的发生与心理、社会、个性、遗传以及内分泌系统等因素有关, 患者常常对自己有严格的高标准, 过分追求完美, 常处于一个矛盾的状态, 并且得不到合适的治疗, 只会让患者的病情越来越严重。经过临床实践证明, 单单对强迫症患者采用药物治疗的方法只能缓解其精神状态, 并不能彻底起到恢复的作用, 因此需要同时兼顾患者的心理状况, 及时对患者采取适宜的治疗手段, 即认知疗法［1］。如今采取认知疗法对强迫症患者进行治疗, 有了不错的效果。选取本院2015年5月～2017年9月接收治疗的144例强迫症患者, 对其中72例患者实施综合治疗, 即采用认知疗法合并帕罗西汀治疗, 并对相关诊治方案进行总结整理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年9月接收治疗的144例强迫症患者作为研究对象, 患者均符合入院治疗的标准, 平均病程为20个月。将患者通过电脑随机分为研究组和对照组, 每组72例。对照组患者中男37例, 女35例；年龄22～80岁, 平均年龄(52.12±9.88)岁。研究组患者中男41例 , 女 31例, 年龄 22～80岁 , 平均年龄 (52.42±9.42)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均使用帕罗西汀治疗, 20 mg/d, 对照组不给予任何形式的心理治疗。研究组患者采用以认知疗法为主的心理治疗, 由经过专业培训的2位心理主治医师实施轮流治疗, 2次/周, 1～2 h/次, 疗程为10周。主要包括如下：①建立良好的护患关系, 与患者有一个良好的关系, 能够使治疗正常的进行, 增加患者治愈的希望, 也使得患者得到有效的治疗效果；②情绪改善行为, 加强与患者之间的沟通, 应每天及时主动询问患者的实际情况, 并用简单通俗的语言向患者介绍病情以及治疗方法, 同时也要对患者不懂的问题及时给予解答, 让患者安心接受治疗。主治医师也要及时关注患者的情绪以及心理情况, 通过合理的情绪治疗模式,对患者巩固治疗；③认知改造, 通过与患者日常的互动了解患者的强迫症状、情绪, 以专业知识对患者的行为作出判断,使患者自己改变认知, 改变恶性循环, 形成好的认知习惯［2］。对于使用不同治疗手段的患者, 要及时关注他们的实际情况,包括临床上的并发症以及其他各项指标, 并准确记录。若有紧急情况发生, 要及时作出治疗和处理。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。依据精神病评定表(BPRS)的基本评价准则和90项症状清单中的强迫评分以及社会功能评定表(ADS)来对患者的症状变化进行评价分析［3］：痊愈：所有临床症状全部消失, 患者所有的认知恢复正常, 阴性症状评分量表(SANS)减分率≥75%；显效：临床症状完全或基本消失,SANS减分率为50%～74%, 认知等障碍消失；有效：临床症状有所好转, SANS减分率为25%～49%, 认知有所恢复, 生命体征趋于正常；无效：临床症状没有明显改善, SANS减分率＜25%, 认知依旧有障碍。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。SANS减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前SANS总分×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者痊愈40例、显效11例、有效8例、无效13例,总有效率为81.94%(59/72)；对照组患者痊愈20例、显效18例、有效3例、无效31例, 总有效率为56.94%(41/72)。研究组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗过程中均无并发症发生。

3 讨论

强迫症是一种病因不明的神经疾病, 还有很多的并发症(如精神衰退、精神残疾等), 目前还在研究中, 不能确定病因。它的临床表现十分复杂, 具有有意识的强迫和反强迫性并存的特点, 但是经过治疗后, 都会慢慢的有所恢复, 病情逐渐减轻, 甚至能够正常生活。随着病情的发展, 患者的心理状况也会随之改变, 因此需要采用心理治疗的干预方式对患者进行开导, 使其恢复正常的认知能力［4-6］。

经过临床实践证明, 对强迫症患者单单采用药物治疗的方法只能缓解其精神的状态, 并不能彻底起到恢复的作用, 因此需要同时兼顾患者的心理状况, 及时地对患者采取适宜的治疗手段, 即认知疗法［7,8］。其方法为与患者进行建立良好的护患关系, 增加患者治愈的希望, 也使患者得到有效的效果；改善患者的情绪行为, 加强与患者之间的沟通,让患者安心接受治疗, 通过合理的情绪治疗模式, 对患者巩固治疗；对患者认知改造, 通过与患者经常的互动了解患者强迫的症状、情绪, 以一定的专业知识对患者的行为作出判断, 使患者自己改变认知, 改变恶性循环, 形成好的认知习惯［9,10］。研究结果显示：研究组患者痊愈40例、显效11例、有效8例、无效13例, 总有效率为81.94%(59/72)；对照组患者痊愈20例、显效18例、有效3例、无效31例, 总有效率为56.94%(41/72)。治疗组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用认知疗法合并帕罗西汀综合治疗强迫症的效果较帕罗西汀单纯治疗更显著, 值得临床推广。