谈谈老年人低视力

○ 南昌大学附属眼科医院教授 江西省人民医院主任医师 罗兴中

老年人容易受到各种疾病的困扰，低视力就是其中之一。下面我从老年人视力损伤的原因及康复等问题加以阐述，以期对老年朋友有所帮助。

老年人眼的生理变化及伴随的视力损害

老年人眼的生理变化首先是眼组织结构的改变。老年人角膜（俗称乌珠）直径变小并呈扁平，这是导致老年人发生远视的原因之一。同时由于角膜内皮细胞增厚，内皮细胞数目减少，更易引起光线的散射，导致视力下降。老年人瞳孔变小、对光反应灵敏度下降，晶状体的透光能力减弱，玻璃体混浊、后脱离等，都会直接或间接地导致视力明显下降。另外，老年人视网膜的防护功能及视觉功能开始衰老，亦可导致低视力。其次是眼部的生理改变。随着年龄增加（45岁左右开始）所致的生理调节力下降，不能快速地分辨出生活环境及工作环境区域足够的对比和细节，即使有较好视力的老年人也难以辨别目标、人的面孔等。最后，色觉改变如看蓝色觉得暗一点，其他如明、暗适应能力降低，对眩光较敏感，视野变小及立体感减弱，也是老年人视力受损的常见情况。

老年人低视力的主要原因及应对措施

据统计，我国视残率为1.28%，其中60岁以上老年人占74%，其主要原因是老年人易患白内障、青光眼、角膜翳、黄斑变性、高度近视性眼底退行性病变等。白内障若系核性，能通过验光提高或改善患者远视力的话，则可配普通光学眼镜矫正；如果不能矫正而检查又无眼底病变者可通过手术复明。青光眼患者在采用药物或手术稳定眼压的情况下，若验光能改善或提高视力应予以配镜。角膜翳患者若符合角膜移植手术条件，可通过手术复明，不适合手术者，只要验光视力有提高，可配角膜接触镜（因角膜接触镜能用泪液填平角膜的粗糙面来矫正散光），在此基础上选用伽利略望远镜2.5倍助视镜，常可收到较好的效果。黄斑变性患者应通过药物或手术延缓病情发展，提高视力，可在残存视力的基础上，配助视眼镜。高度近视性眼底退行性变患者，在药物治疗的同时亦可验光配镜，若验光无法提高视力，亦可在残存视力的基础上，配助视镜。

预防老年人低视力跌倒提高老年人生活质量

老年人腿脚不便，再加上低视力，容易跌倒受伤，严重影响生活质量。为防低视力老年人跌伤，从医学角度出发，首先我们要根据老年人的视觉特点及生理因素，进行照明光环境的设计。考虑到老年低视力患者大多受到全身疾病的困扰，而且他们大部分时间待在家中、社区或敬老院等地方，所以灯光设计要合理，既要光线充足，也要避免眩光，同时还要用良好的显色电光源。室内要注意色彩的搭配，如地板、家具等不宜用高反射光材料，并应避免黑色、深黄色，以免引起老年人的失落感。总之，良好的照明及室内陈设模式对低视力老年人的起居、饮食、交往有积极作用，能消除孤独、焦虑感，增强自信心，提高生活质量。