萨提亚治疗模式在失独家庭中的运用

安民兵

摘要：萨提亚治疗模式是家庭治疗的一种模式，经常被运用于心理辅导和社会工作实践中，具有独到的效果。失独家庭面临着家庭结构和功能的全面失衡，萨提亚治疗模式注重自尊和家庭沟通的特点，有助于失独家庭逐步恢复功能，形成新的人生经验。

关键词：萨提亚治疗模式；失独家庭；社会工作

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.30.077

失独者作为当今社会上一个新的群体，带来了一系列新的社会问题，如相关政策的完善、养老方式的更新。人到中老年，却突然失去独生子女，这种打击不仅仅是失去一个家庭成员而造成暂时的精神痛苦和折磨，更多的是家庭结构和功能的巨大变化，以及随之产生的经济、心理和社会的全面失衡时期。因而，有必要深入探索运用各种可能的介入模式，以帮助失独家庭逐步恢复功能，重新融入社会。

1萨提亚治疗模式简介

萨提亚家庭治疗模式是由维琴尼亚·萨提亚（Virginia Satir）女士创立并用其名字进行命名的，是一个具有独立的理论和技术的家庭治疗方法。

萨提亚治疗模式对于个体出现问题的原因与其他模式大不相同。其认为一个家庭出现问题，基本上是家庭成员的自尊感太低，而自尊感太低的人缺乏安全感及强烈要求被爱，因而影响对他人的期望及对事件的看法、感受和信念。家庭成员之间欠缺表里如一的沟通，因而容易采取指责型的沟通模式，家庭关系被破坏，家人之间缺乏爱与关怀，并由此引起情绪困扰和紧张的家庭关系。可见，萨提亚本人十分看重个体的自尊心和表里一致的沟通。萨提亚治疗模式的具体特点：

（1）关注个体的独特性和资源。萨提亚认为家庭中的每个成员都是独特且不可替代的，每个人都拥有内在的资源和潜力，这些资源和潜力是我们可以超越基本的生存层面。

（2）注重系统性。萨提亚早期认为“治疗的目标在于消除个体的心理障碍，而后期则认为治疗方向是健康取向的，又可称为人性认同过程模型。家庭是一个系统，每个人、每件事都是相互影响的，不能将结果简单地归咎于某一个人”。家庭系统是一个家庭成员基本的学习和生存的单元，主张在所有的治疗中都需要将家庭系统直接或者间接涵盖进来。个人与环境是不可分离的，通过修正环境可以改变个体的不适感，促进个体健康成长。

（3）问题的本质。萨提亚非常强调个体对问题本质的认识，她认为，“尽管我们一生中不可避免地会遇到许多问题，但是这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题”。本质上强调人的主观能动性，在治疗的过程中更加注重个体的内在情感体验而非外在的表现。

（4）提升个体的自尊心。按照萨提亚的定义，自尊意味着人们在本质上对自我和生活有多大程度的积极体验，自尊是一种存在状态，包括自我层面的一致，不仅仅是与自己的感受一致。自尊感高的人更能找到生活的中的乐趣实现人生的价值，低自尊感的人往往会迷失自我，难以对自己的人生负责，碌碌无为的活着。提高个体的自尊心是往往是解决问题的重要突破口。

对于失独家庭来说，失去独生子女之后，家庭结构由原来的三角关系转变为夫妻关系，不仅个人的自尊心有所下降，主动排斥外界，而且夫妻之间往往也因为相互指责对方导致家庭规则被打破，家庭沟通存在“表里不一”现象，家庭结构和功能发生巨大变化，甚至婚姻破裂、重组。因此，一方面急需提高失独者的自尊心，恢复基本适应能力，另一方面还要改变沟通模式，重塑家庭结构。显然，萨提亚治疗模式对于解决失独家庭问题具有针对性的指导意义。

2失独家庭案例概况

案例一：张某夫妇60多岁，儿子病逝近两年。根据社区居委会工作人员介绍，这对夫妇的关系一直很纠结，以前儿子能扮演“和事佬”的角色，但是在儿子去世之后，矛盾加剧。妻子最受不了丈夫外出跳舞等文化活动时与其他女性打情骂俏，而张某最看不惯妻子贪小便宜，到处哭穷，总到居委会要点小东西，跑民政局索要政策保障。两人经常因为一些鸡毛蒜皮的小事而发生口角。

案例二：闫某夫妇都是在职人员，一年前唯一的女儿离世，导致原本温馨的一家变得冷清，夫妇二人都通过加班而尽量减少在家停留的时间，以避免触景生情，夫妻间的交流以及与外界的交流都比较少。在了解过程中，闫某说道：“我们最怕过节，最怕听见鞭炮声。别人家过年儿孙满堂，有说有笑，我们家冷冷清清，大白天都拉着窗帘，晚上也不开灯，像一场噩梦。”“孩子没了，整个家就算毁了，除了买吃喝，几乎再不出家门了。”

案例三：杨某夫妇在女儿去世后，夫妻间失去了情感纽帶，决定离婚。还没真正办理离婚手续，杨某的姐姐就开始给杨某介绍对象，让妻子很生气。在女儿去世后最初的那段时间里，妻子很难过，整天对着女儿的照片痛哭，险些成为精神病患者。一方面有婆家人陪伴让妻子感受到家庭温暖，另一方面杨某的刺激使妻子产生“我偏要活得更好给他看”的想法，慢慢从失独的悲痛中挺了过来。虽然最后还是没有离婚，但是夫妻两人的关系接近冰冷状态。

3萨提亚治疗模式在失独家庭中的具体运用

3.1治疗策略

萨提亚治疗模式不注重系统化、程序化的原则和技巧的运用，但也具有一些能够指明思路和方向的治疗策略。

（1）注重成长而非解决问题。萨提亚认为，治疗目标应该是家庭成员的成长，成长所带来的自然结果就代表问题的解决，因而治疗的重点不是外在的行为能否改变，而是让家庭成员获得内在的经验，适应当前形势，提高解决问题的能力。我国目前面向失独家庭的政策导向主要是以解决问题为主，补救性的，以资金扶持为主。根据萨提亚模式，应重点关注失独家庭成员在人生经验方面的引导和内在的能力建构。

（2）注重过程而非内容。萨提亚模式关注的不是家庭发生了什么事，而是家庭成员之间的沟通和互动是如何导致问题的发生和延续的，治疗目标是打破这个恶性循环，回到正轨。对于失独家庭来说，常见的沟通模式就是指责型或者自责型，导致夫妻沟通不畅，甚至存在矛盾，例如案例一的张某夫妇。根据萨提亚模式，应全面了解张某夫妇之间的沟通是如何一步一步演变到当前状况的，然后帮助家庭成员反思互动过程、重构沟通模式。endprint

（3）注重让家庭获得新经验而非消除旧经验。萨提亚认为，专注于过去并不利于真正解决问题，而新的经验有助于带来新的体验，并逐步突破旧经验的限制，巩固新的经验。在丧子之后，失独父母一时难以接受现实是可以理解的，但是如果长期沉湎于悲痛之中，迟迟不能走出困境，将会对身体、心理和社会功能产生负面影响，例如案例二中的闫某夫妇。根据萨提亚模式，应帮助失独家庭逐步接受丧子的现实，面向新的人生，追求新的价值。

（4）注重滋润而非强迫。萨提亚模式具有明显的人本主义色彩，认为每个人都是可塑的，一旦被尊重和被肯定时，改变的动机会更加强烈。对于失独家庭来说，排斥外界，拒绝外来的帮助，也是常见的。在介入过程中，应多尊重失独家庭成员的意愿和选择，以春风化雨的方式，耐心解释，细心引导，直到其主动接受帮助，尽量不要强行上门提供各类服务。

（5）注重治疗等于教育。萨提亚认为，治疗的过程其实也是学习的过程，通过专业人员的介入，能够帮助家庭成员学习、掌握、运用和巩固新的家庭沟通方式。萨提亚模式虽然强调治疗，但是更注重学习的作用。社会工作者可以扮演“教育者”的角色，对受助者产生示范作用。

3.2治疗过程

萨提亚治疗模式的过程大概分为三个阶段，每个阶段均有不同的工作目标和重点。以下结合三个案例，探讨社会工作者是如何具体运用萨提亚模式介入到失独家庭。

第一阶段：接触期。这一阶段的工作重点是首先获得失独家庭的信任，逐步建立关系。好的开端往往是成功的一半，能否顺利建立信任关系，会直接影响到干预效果。社会工作者应在有限的时间内跟每一个家庭成员逐个接触，以诚恳的态度、专注的方式，让他们感受到被关注和关怀。对于失独家庭来说，需要首先分别面对夫妻二人，进行个别沟通，然后再共同沟通，借此观察家庭成员的互动方式。邀请家庭成员分别评价一下自己和其他家庭成员、有何需要、希望对方怎样等，引导双方聚焦于现在，鼓励不同观点的表达，而不是追究过去，不批判他人。在案例三的介入中，妻子一开口就指责丈夫不道德，一时让沟通陷入被动。经过社会工作者的引导，双方渐渐平复情绪，语气有所缓和，并且静下心来谈及希望对方做什么，也有自责情绪。

第二阶段：蜕变期。这是治疗过程中最重要的阶段，工作重点是运用各种技巧，帮助家庭改变原有的互动方式，提高沟通的合理性，增强解决问题的能力。基本逻辑顺序是：“醒觉—接受—改变”。具体来说，就是帮助家庭成员对现状有所觉醒，并且认识到现状不是不可改变的，然后不再逃避问题，面对现实，最后逐步形成新的经验和动力。在案例一的介入过程中，张某夫妇起初都矢口否认改变的可能，认为对方“不可救药”，经过社会工作者的耐心辅导，重新连接张某夫妇的情感联系，帮助他们回忆过去美好的时光，引导他们说出“指责”背后的正面动机——希望对方做得更好。针对妻子语言表达的“前后矛盾”，社会工作者运用对质的技巧，帮助其认识到一些信念、行为比如贪小便宜的弊端，形成新的经验——靠自己努力获得，而不是一味的索取，最后妻子心生悔意。在案例二的介入中，针对闫某夫妇自尊心下降的状况，社会工作者在倾听和表达同理心得基础上，引导他们认识到逃避问题的事实，鼓励他们多互相支持，多走出家门，尝试回归“二人世界”的生活，闫某夫妇表示认可。

第三阶段：巩固期。经过蜕变期的改变之后，就进入巩固期，促使新的经验得到进一步提升。工作重点是帮助家庭成员深入沟通、巩固成效，探讨未来可能面临的挑战。常用的技巧就是回顾整个治疗过程，帮助家庭成员看到成长和進步，提高自尊。在案例三的介入中，社会工作者和杨某夫妇一起确认家庭目前的改变基础上，观察家庭成员新的互动方式，发现双方虽然语词不多，但是已经能够开始心平气和地沟通。案例二的闫某夫妇则是更快转变生活方式，已经在协商筹划旅行生活。案例一的张某夫妇平时虽因性格问题仍有一些矛盾，但是双方比以往多了一些理解和尊重。在对治疗效果进行评估之后，确认失独家庭的问题得到解决，就可以结案。

3.3反思

萨提亚治疗模式的魅力所在是它无关乎对错，始终本着人本主义的治疗信念，主张人类本来就拥有使自己成长所需要的一切资源。其治疗过程只是协助他们打开通往丰富自己潜能之门，并且学会如何使用它，这样就会创造出一个促进成长的系统。萨提亚治疗模式强调的表里一致的沟通，以人为本以及个体的高自尊和自我成长的能力对失独家庭的功能恢复具有明显的现实意义。

参考文献

[1][美]维吉尼亚·萨提亚.萨提亚自尊宣言[M].北京：世界图书出版公司，2006：7172.

[2][美]维吉尼亚·萨提亚，米凯莱·鲍德温.萨提亚治疗实录[M].北京：世界图书出版公司，2006：9193.endprint