江苏儿科医生需求现状调查研究

张惠东

【摘 要】长期以来，儿科医生的短缺一直困扰着社会和许多患儿家长，但是由于儿科医生“不好当”、“吃力不讨好”等职业特色，又让许多人不敢或不愿从事儿科医生这份职业。修改后的《人口与计划生育法》于2016年1月1日施行近两年来，我国新生人口增长迅速，这无疑又给儿科医生带来新的挑战和压力。鉴于此，本文通过对江苏省部分地区儿科医生和儿童家长进行了问卷调查，了解儿科医生的职业困惑和家长们对儿科医生的需求等，根据调查数据分析指出目前江苏儿科医生整体存在的不足和面临的困境，最后提出相应的策略建议。

【关键词】江苏；儿科医生；需求；建议

随着《人口与计划生育法修正案》于2016年1月1日正式实施，意味着全面二孩政策正式落地。该政策的实施促使新生儿的数量急剧增加，也给儿科医疗资源带来了巨大的挑战和压力。但是由于儿科医生自身特殊性，许多疾病不能从患儿口中咨询所得，可获得信息较少，加上有时家长的不理解，导致医患纠纷不断，甚至出现伤医等极端事件的发生。所以，必须对儿科医生的现状作深入分析，了解儿科医生存在的困境，并指出合理化建议。

1 调查数据分析

1.1 基本信息

为了解江苏地区儿科医生的需求现状，考虑到数据的可获得性和可操作性，本次调查的地点主要集中在三个地区：南京、常州、南通。主要采用的方法是实地问卷调查、个别访谈、网络调查等，调查对象是儿科医生和儿童家长。

本次调查的儿科医生总人数为150人，其中有效问卷为142份，占比94.67%，有效率较高，适合继续进行调查结果的分析。在142份有效调查问卷中，男性医生占比为42.25%，女性医生占比为57.75%，女性医生比男性医生稍多，这可能是由于女性在与儿童的沟通上更有耐心，更能充分了解患儿病情，从而可以给患儿提供更准确的治疗方案。

当然对儿科医生的需求的分析，离不开对儿童家长的调查。本次共调查了570位儿童家长，其中有效问卷是542份，占比95.09%。在542份有效问卷中，有211份是儿童父亲填写，占比38.93%，有331份是儿童母亲所填，占比62.07%，是儿童父亲填写人数的1.57倍。基本说明儿童大多数是由母亲所带，患病之后大多也是由母亲带到医院就诊。作为母亲，爱子心切，在给患儿就诊时，难免情绪波动大，易怒，易上火，常常会和儿科医生有些小摩擦，会对儿科医生提出更高要求。

1.2 影响儿科医生需求因素分析

1.2.1 儿科医生方面

从调查数据可知，接近70%儿科医生的年龄在40岁以下，年轻医生占绝大多数，但是年轻医生既要照顾好自己的小家庭，还要照顾年迈的父母。在工作上，他们又是核心力量，要考虑到职称问题，而且加班加点是常事，这就给年轻医生带来不小的压力。根据调查，85%的医院要求儿科医生入职的学历是本科以上，一些重点医院基本都要硕士研究生以上学历，还要经过层层选拔，几轮考试，过五关斩六将，最后才能入职。入职后，作为新进职员，他们又要肩负重担，每天工作时间8小时以上的居然达到70%左右。况且工资收入又不是太高，60%左右的儿科医生的收入在6千元以下，这无形中也会减弱他们工作的积极性。

提高对儿科医生的职业满意度调查数据显示，大多数儿科医生不太满意。本次调查采用5级打分法，5分最满意，4分满意，3分一般，2分不满意，1分最不满意。在142份儿科医生的调查问卷中，仅有2人选择5分最满意，2分不满意的有30人，还有28人选择了1分最不满意。再通过单个样本的t检验，检验平均得分是否大于3分，但是结果显示p<0.05，说明平均得分显著低于3分，儿科医生普遍对职业满意度较低。

1.2.2 儿童家长方面

本次调查结果显示，72%儿童家长的年龄在40岁以下，大专及以上学历的占比90%左右，月收入5000以下的占比46%。年轻的家长们由于是家中的顶梁柱，工作很忙，有的工资收入又不是很高，这就注定他们希望尽量花较短时间和少量开销在儿童就医上。但是33%的家长认为候诊时间一般会大于一个小时，有些大医院的候诊时间还会更长。在调查的家长中，三分之一左右的家长由于各种原因和医生有过纠纷。

在对医生的满意度调查方面，只有10%左右的家长认为比较满意，绝大数家长的态度是基本满意，约占60%，另外，还有30%左右的家长不满意。主要体现在医生的专业水平不能满足儿童看病的需要，认为医生沟通方式不到位，医疗效果不佳。

2 江苏儿科医生需求存在的不足和面临的困境

2.1 儿科医生数量不足

根据历年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和国家统计局相关数据显示，截止到2014年，全国取得执业（助理）医师资格證的人数约为300万，儿科占比只有11.2%。而中国的儿童约占全国人口近20%，随着“全面二孩”政策的实施，这一比例将会进一步加大。就全国而言，平均每千名儿童约有0.42位儿科医生，不及美国的三分之一，说明儿科医生缺口较大。

江苏地区，有一半以上的儿科医生每天的门诊量是40人以上，有的医院根据其门诊量计算下来，每位患者的诊断时间只有1分钟，这显然不合理。而且，儿童医院数量也偏少，只有部分医院有专门的儿科，遇到稍微疑难的疾病或者夜间急诊，一般医院都不收，都要转诊至儿童专科医院进行就诊。

2.2 儿科医生的专业技术水平有待提高

根据调查显示，高学历，高职称儿科医生人数偏低，研究生以上的约占25%。当然学历只是代表医生水平的一个方面，在实际从医过程中，有些儿科医生还会出现厌烦，急躁等情绪，所以还要不断学习和充电，比如如何和患儿及家属有效沟通，如何借鉴前辈的经验等。总之，儿科医生的总体素质水平需要持续不断提高。

2.3 儿科医生工作强度大，待遇偏低

儿科医生的工作任务繁重，除了每天工作时间长外，还需要承受患儿家长的压力。加上患儿不能准确的叙述自己的病情，这就给诊断带来了难度。儿科医生工资低，也是留不住人的原因之一。据调查，儿科医生中有60%月收入在6千以下，40%工资收入在6千元以上，其中万元以上的收入只占4%左右，6千到1万的约占36%，这就给儿科医生的生存带了很大的挑战。部分城市的房价持续居高不下，儿科医生有时只能“望楼兴叹”，而且这份工资还要保证子女的上学，家人的生活开销等，压力的确不小。endprint

2.4 儿童家长对医生的期望值太高

有些儿童家长，由于爱子心切，总是希望医生给自己的孩子能够一步到位，能迅速诊断疾病，花最少的费用，用最少的药，达到最佳的治疗效果。但是由于儿科“哑科”的特色，患儿不能正确说明病情，医生往往要进行多方面检查，多次运用不同诊疗手段。加上患儿较多，每位患儿诊疗时间不长，有些家长就不能理解，认为这是医生不负责任，水平不高，這就容易造成误解，产生医患纠纷。

2.5 儿童家长倾向于在大医院就诊

调查数据显示，大约有40%的家长不论患儿何种疾病，总是要去大医院，比如三甲医院，儿童专科医院，找主任医师等，其实这就陷入了就医误区。其实，早在2015年，国家就颁布实施了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，该文件强调所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。这就要求儿童家长在就医时，先在社区医院进行初诊，再逐级诊疗，防止医疗资源的浪费和占用。

3 策略建议

3.1 增加儿科医生数量，保障就医需求

为了缓解目前儿科医生短缺的难题，必须要加大儿科医生的培养。各大有条件的高校要增开儿科专业，扩大招生规模。在儿科医生的招生过程中要有一定的政策扶持，比如高分奖励等；在培养阶段要给予一定的补助和相关的政策倾斜，比如减免学费等；在找工作时，要给予相应优惠政策，比如一次性科研补助，安家费等。

3.2 提升儿科医生质量，完善医技水平

在增加儿科医生数量的同时，不能忽视儿科医生的质量的提升。要促进加强儿科住院医师规范化培训招生、加强培训全科医生的儿科专业技能、开展县市级儿科医师转岗培训等，以此推动儿科医务人员队伍建设。要提升儿科医生的实践水平，做好临床实习，做好年轻医生的传、帮、带的工作，提升医德水平，使儿科医生成为医疗技术好、道德水平高的复合型人才。

3.3 提高儿科医生待遇，优化工作环境

在儿科医生短缺的情况下，要想能留住人才，光靠人文关怀是远远不够，必须让儿科医生工作舒心，生活开心。首先，必须要有一个合适的工作时间，尽量避免超时超量工作。。其次，要增加工资收入，只有收入提高了，儿科医生才能消除后顾之忧，安心工作。

3.4 加强医患理性沟通，消除就医矛盾

由于儿科医生的特殊性，在诊疗过程中，容易产生一些误解和矛盾。所以必须做到：第一，要让儿童家长明白，儿科有其独特性，医生诊疗时是根据这种特殊性做出判断的，是从儿童病情的需要出发的。第二，医生会尽力尽责解除患儿病痛的，请家长要配合医生，不要随便打断医生的话，要充分相信医生。第三，医生要从患者角度考虑，多理解患儿家长的焦急情绪，尽可能做到耐心解释。只有医患双方相互理解，多交流，多沟通，多理解，才有可能减少医患纠纷。

3.5 完善分析诊疗制度，缓解就医压力

许多患儿家长经常是直接带患儿去大医院，三甲医院，而不是就近就医、在社区医院就医。要向患儿家长宣传讲解国家分级诊疗制度的内容，让他们了解合理就医的理念。所以，可以通过各种媒体，比如电视，报纸，网络等形式，向他们宣传分级诊疗的意义。让他们明白，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。只有做到分级诊疗，才能避免患者全都直接涌向大医院，才能真正缓解就医压力。

【参考文献】

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