普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症患者的疗效及对眼压和前房闪辉评分的影响

胥陶 余莲 金潇

【摘要】 目的：研究普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症患者的疗效以及对眼压和前房闪辉评分的影响。方法：选取2014年7月-2016年7月本院收治的140例（166只眼）白内障患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各70例（83只眼）。对照组术后采用氟米龙滴眼液治疗，观察组术后采用普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组术后眼部症状及体征积分、眼压、前房闪辉值、黄斑中心凹厚度。

结果：术后1 d，两组眼部症状及体征积分、眼压、前房闪辉值、黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05），但术后1、2、4周，观察组上述各项指标值均显著低于对照组（P<0.05）。结论：普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症患者的疗效更好，可有效降低眼压和前房闪辉评分，可在临床上广泛推荐应用。

【关键词】 普拉洛芬滴眼液； 氟米龙滴眼液； 白内障； 术后炎症； 疗效

【Abstract】 Objective：To study the effects of Pranoprofen Eye Drops on intraocular pressure and anterior chamber flash score in patients with inflammation after cataract surgery.Method：A total of 140 patients（166 eyes） with cataract from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，70 cases（83 eyes）in each group.The control group was treated with Fluorometholone Eye Drops after operation，while observation group was treated with Pranoprofen Eye Drops after operation.The ocular symptoms and signs，intraocular pressure，anterior chamber flash and macular fovea thickness between two groups were compared.Result：After operation 1 d，the ocular symptoms and signs，intraocular pressure，anterior chamber flash and macular fovea thickness between two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），however，after operation 1，2 and 4 weeks，the above indexes in observation group were significantly lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Pranoprofen Eye Drops have better curative effect on inflammation after cataract surgery，can effectively reduce intraocular pressure and anterior chamber flash score，and can be widely recommended in clinical application.

【Key words】 Pranoprofen Eye Drops； Fluorometholone Eye Drops； Cataract； Postoperative inflammation； Curative effect

First-authors address：The Fifth Peoples Hospital of Chongqing City，Chongqing 400062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.030

白內障是临床上常见的一类眼科疾病，其通常是因眼球晶状体的退行性病变而导致，可表现出视力急剧减退，或是失明，严重影响患者的生活质量[1]。临床资料表明，白内障在老年人群体中十分常见，患者通常会遭受疾病折磨，同时还需面对日常生活当中的较多不便，手术是该病较为有效的治疗措施，主要包含白内障超声乳化术及囊外摘除术等[2-3]。然而，白内障手术产生的疗效尽管较好，但操作却比较复杂，较易对患者的眼球产生物理性或者机械性损伤，进而导致术后出现一系列的炎症反应，影响患者的视力恢复，因此，白内障手术患者术后急需抗炎药物进行炎症控制[4]。为进一步探讨普拉洛芬滴眼液和氟米龙滴眼液对白内障手术患者术后的抗炎效果，本院实施此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月-2016年7月本院收治的140例（166只眼）白内障患者为研究对象。纳入标准：患者均已接受白内障手术；手术已成功；年龄>50岁者。排除标准：有合并青光眼或视网膜病变，或是葡萄膜炎者；对所用药物过敏者；不愿参与此次研究者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各70例（83只眼）。此次研究已经获得了医院内伦理委员会的评审批准，且患者均已知情同意此次研究。

1.2 方法 两组在术前常规实施眼部检查以及光学检查，在进行白内障手术前3 d则持续予以盐酸左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20020327）防止感染，1滴/次，3次/d。术后1 d，对照组患者选择氟米龙滴眼液[眼力健（杭州）制药有限公司，国药准字H20020274]进行术后抗感染，

1滴/次，6次/d，持续使用3周后，药品剂量改为4次/d，持续使用1周；观察组患者则采用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827）进行术后抗炎，1滴/次，4次/d，持续使用3周后，药品剂量改为3次/d，持续使用1周。

1.3 观察指标及判定标准 术后指标观察时间分别为术后1 d及术后1、2、4周。（1）比较两组患者术后眼部症状及体征积分，眼部症状包括眼痒、眼痛、惧光、流泪等；眼部体征包括纤维素样瞳孔膜、虹膜后粘连、结膜充血型水肿等。根据症状及体征的轻重程度进行评分，无症状、体征为0分，轻度症状、体征为1分，中度症状、体征为2分，重度症状、体征则为3分，两者评分之和即为总评分。（2）采用拓普康公司生产的CT 80接触眼压计测定两组患者术后的眼压并比较。（3）比较两组患者术后前房闪辉值：使用前房闪辉测试仪测定，参考值2.1～10.6 pc/ms，数值越大，炎症越严重。（4）比较两组患者术后黄斑中心凹厚度，使用相干断层扫描仪测定[5]，正常人黄斑中心凹视网膜厚度值为（173±13） μm，其95%参考值范围为148～198 μm。为避免测定结果出现误差，检测需由同一位医师进行。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男35例（44只眼），女35例（39只眼）；年龄52～73岁，平均（64.33±3.27）岁。观察组男36例（45只眼），女34例（38只眼）；年龄53～72岁，平均（65.44±3.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者术后眼部症状及体征积分比较 术后1 d，两组眼部症状及体征积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周，观察组眼部症状及体征积分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者术后眼压比较 术后1 d及术后1、2、4周，观察组眼压均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者术后前房闪辉值比较 术后1 d，两组前房闪辉值比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周，观察组前房闪辉值均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者术后黄斑中心凹厚度比较 术后1 d，两组黄斑中心凹厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周，观察组黄斑中心凹厚度均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

眼内炎症是白内障术后比较常见的并发症，其可对眼部产生一定损伤，而且还可影响患者视力的恢复，是影响手术远期效果的一大原因[6]。随着对白内障术后眼内炎症的研究深入，发现引起炎症的因素包括有机体化学物质带来的刺激、机体内花生四烯酸的影响以及手术操作等，当患者发生炎症反应后，容易出现疼痛、惧光、流泪等不适反应[7]。临床上抗炎药物常为非甾体消炎药以及糖皮质激素，其中氟米龙滴眼液以及普拉洛芬滴眼液最为常见[8-10]。

在此次研究中，通过对白内障患者进行分组并分别在术后应用氟米龙滴眼液和普拉洛芬滴眼液进行抗感染预防，结果发现，术后1 d，两组眼部症状及体征积分、眼压、前房闪辉值、黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周观察组上述各项指标值均低于对照组（P<0.05）。提示普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症的疗效更好，还可明显改善眼部症状、眼压、前房闪辉值、黄斑中心凹厚度。究其原因，氟米龙滴眼液属于糖皮质激素，可对机械损伤和化学及免疫性刺激因子所致炎症的抑制作用明显，可有效阻止花生四烯酸的合成，但长期使用可导致眼压升高，引发青光眼和继发性的细菌或者病毒性感染，影响术后恢复[11-13]。普拉洛芬滴眼液属于非甾体抗炎药，其可抑制机体中环氧化酶的活性，降低前列腺素的合成，保证眼血-房水屏障不被破坏[14-16]。且已有研究表明，普拉洛芬滴眼液具有糖皮质激素类滴眼液的有关抗炎作用，却无此类药物的不良反应，安全性更好[17-18]。

综上所述，普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症患者的疗效更好，可有效降低前房闪辉评分和眼压，可在临床上广泛推荐应用。

參考文献

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（收稿日期：2014-04-12） （本文编辑：董悦）