肝硬化顽固性腹水86例治疗效果观察

陶琴琴

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

肝硬化顽固性腹水作为一种常见的疾病，有较长的持续时间，一般均在3个月以上，同时有较大的腹水量，显著降低了患者的循环功能，在临床治疗中一般给予利尿剂进行治疗，但是没有良好的治疗效果，并且会导致严重并发症发生，对患者生命安全造成严重的威胁[1]。奥曲肽在近些年来对肝硬化顽固性腹水治疗效果较为理想，本研究对其应用价值进行进一步探析，以我院收治的86例肝硬化顽固性腹水患者作为观察分析对象，以下为观察分析过程和结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选择我院收治的86例肝硬化顽固性腹水患者进行观察很分析，选取时段为2014年5月至2016年5月，采用抽签分组方式进行平均分组，其中采用常规治疗方法的43例患者为对照组，包括30例男性患者和13例女性患者，年龄最高者为73岁，年龄最小者为46岁，中位年龄为（56.12±8.15）岁，32例为肝炎肝硬化，11例为酒精性肝硬化，最短病程为3年，最长病程为9年，中位病程为（5.55±1.48）年；而采用常规治疗与奥曲肽治疗的43例患者为实验组，包括29例男性患者和14例女性患者，年龄最高者为75岁，年龄最小者为47岁，中位年龄为（57.08±7.56）岁，33例为肝炎肝硬化，10例为酒精性肝硬化，最短病程为3年，最长病程为9年，中位病程为（6.05±1.55）年。统计学分析2组患者基本资料，显示结果为P＞0.05，比较差异并不明显，2组比较数据可比性提升。

1.2 方法：2组患者均在入院之后采用常规治疗方法，告知患者要注意充分休息，给予抗炎、保肝、限水钠摄入、利尿治疗，并以患者的实际情况为依据对白蛋白进行补充[2]，给予螺内酯（北京中新制药厂生产，国药准字H10910011，规格：20 mg），每次100 mg，1次/天；静脉注射呋塞米（广东罗浮山国药股份有限公司生产，国药准字：H44022146，规格：20 mg×10支/盒），每次40 mg，每日1次；静脉滴注人血白蛋白（瑞士杰特贝林生物制品有限公司生产，注册证号S20120071，规格25%，50 mL）5～10 mg/d；实验组患者在常规治疗的同时给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字：H20061309，规格：1 mL∶0.1 mg），每次0.1 mg，每8 h进行1次皮下注射，2周治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比较和分析。

1.3 评价指标：对2组患者的临床治疗效果、24 h尿量及腹围进行评价和比较。

1.4 疗效判定标准：若患者临床症状全部消失，腹水呈现完全消退，应用B超检查无液性暗区存在于腹部判定为显效；若患者临床症状缓解明显，腹水呈现基本消退，应用B超检查少量液性暗区存在于腹部判定为有效；若患者临床症状及腹水与治疗前无变化甚至加重，应用B超检查大量液性暗区存在于腹部判定为无效[3]。

1.5 统计学处理：本研究中2组患者相关比较数据分析和处理工具均选用统计学软件SPSS19.0，相关计数和计量数据的表现方式分别为%和均数±标准差，而验证形式分别为卡方值和t值，形成统计学意义判定标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比2组患者的临床治疗效果：治疗后，对2组患者的临床治疗效果进行判定，结果显示：实验组43例患者中，30例判定为显效，显效率为69.77%，8例判定为有效，有效率为18.60%，5例判定为无效，无效率为11.63%，治疗总有效率为88.37%；对照组43例患者中，10例判定为显效，显效率为23.26%，17例判定为有效，有效率为39.53%，16例判定为无效，无效率为37.21%，治疗总有效率为62.79%，2组患者治疗总有效率比较差异P＜0.05，形成统计学意义。

2.2 对比2组患者的24 h尿量及腹围：治疗前，实验组患者的24 h尿量及腹围分别为（1309±326）mL、（96.2±6.5）cm；对照组患者的24 h尿量及腹围分别为（1343±315）mL、（95.7±7.0）cm，2组患者24 h尿量及腹围比较差异均P＞0.05，未形成统计学意义；而治疗后，实验组患者的24 h尿量及腹围分别为（2536±278）mL、（77.2±4.3）cm；对照组患者的24 h尿量及腹围分别为（1949±295）mL、（88.5±3.1）cm，2组患者24 h尿量及腹围比较差异均P＜0.05，未形成统计学意义，实验组患者的24 h尿量及腹围明显更优。

3 讨 论

肝硬化为顽固性腹水的致病原因，干淋巴液生产过多、肾脏因素、门静脉压力提升、低蛋白血症均为形成肝硬化顽固性腹水的重要因素，在临床治疗中药物治疗为主要的治疗方法，但是现阶段，有效、安全的治疗药物却呈现缺少的情况[4-5]。奥曲肽作为一种近些年来临床上常用药物为人工合成的八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素作用类似，其作用持久而且强，与天然抑素相比半衰期延长近30倍[6]。同时，奥曲肽可将门静脉压力降低，对肠道吸收Na+和水有促进作用[7]。本研究选择我院收治的86例肝硬化顽固性腹水患者进行分组分析，从研究结果中显示，在常规治疗的基础上给予奥曲肽，治疗总有效率提升至88.37%，同时增加了24 h尿量，降低了腹围，治疗效果确切，与李睿等研究结果中奥曲肽治疗总有效率为77.1%基本相近，奥曲肽治疗效果明显。

综上所述，在肝硬化顽固性腹水治疗中采用奥曲肽进行治疗临床效果确切，不但提升了临床治疗效果，而且增加了24 h尿量，降低了腹围，在临床上值得应用和推广。

[1] 杜惠玲,何俐.肝硬化顽固性腹水136例临床护理质量分析[J].中国中医药科技,2014,21(z1):222.

[2] 徐静,汪茂荣,盛云峰,等.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水33例临床疗效及安全性分析[J].实用肝脏病杂志,2014,17(4):418-419.

[3] 唐简,周艳,彭忠田,等.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察[J].医学临床研究,2013,30(7):1437-1438.

[4] 占国清,李芳,李儒贵,等.特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征的疗效观察[J].临床肝胆病杂志,2015,31(8):1287-1290.

[5] 陶斯湄,冼静瑜.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效及安全性分析[J].北方药学,2016,13(7):157.

[6] 罗万蓉.多巴胺与去甲肾上腺素治疗肝硬化顽固性腹水40例临床观察[J].医药前沿,2015,5(7):246-247.

[7] 周文彬.真武汤(加减)联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(14):293.