妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染的特征分析

刘林雪

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

官颈癌是一种较为常见的人体癌瘤[1]，同属于恶性肿瘤的一种，是女性生殖器官癌症中发病率最高的疾病，病死率也较高。从德国教授Harald zur Hausen研究出的宫颈癌与人乳头状瘤病毒的关系中[2]，可以看到引发宫颈癌的主要原因是HPV[3]，因此HPV的检测成为宫颈癌早期预防与治疗的依据，本文现分析了妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取2010年11月至2015年11月有性生活史的妇科病例共计800例。所有患者的临床表现主要为阴道分泌增多和不明原因出血等，经诊断确诊为妇科肿瘤、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病。

1.2 方法：所有患者均接受标本的采集，采集工作由妇科临床医师进行，所用试剂盒为深圳亚能公司制造，HPV DNA检测方法为反向杂交膜技术基因芯片，经过检测，得出23种HPV亚型，分别是：6型、11型、16型、18型、31型、33型、35型、39型、42型、43型、44型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、66型、68型、73型、83型和MM4型。

1.3 统计学分析：本研究应用χ2检验进行处理，所有患者比较HPV检出率的显著性，不同年龄段的患者以趋势分析（Z检验HPV检出率的趋势，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPV检出率：800例HPV亚型检出阳性病例6型11例，阳性率占1.375%；11型12例，阳性率占1.500%；16型65例，阳性率占8.125%；18型、56型各13例，阳性率1.625%；31型8例，阳性率1.000%；33型18例，阳性率占2.250%；35型14例，阳性率占1.750%；39型3例，阳性率占0.375%；42型7例，阳性率占0.875%；43型32例，阳性率占4.000%；44型、51型各1例，阳性率占0.125%；45型、53型各4例，阳性率占5.000%；52型27例，阳性率占3.375%；58型28例，阳性率占3.500%；59型6例，阳性率占0.750%；66型7例，阳性率占0.875%。由上可知，检出率最高的HPV亚型为16型，8.125%，其次为43型、52型和58型，检出率分别是4.000%、3.375%和3.500%，3种HPV亚型检出率比较无统计学意义（P＞0.05），检出率在1%～3%的HPV亚型有六种，分别是6型、11型、18型、33型、35型和56型，还有13种HPV亚型检出率小于1%。

2.2 各年龄组HPV检出情况比较：年龄在10～19岁者检出病例14例，阳性病例2例，阳性率占14.28%；20～29岁者检出177例，阳性42例，占23.73%；30～39岁者228例，阳性54例，占23.68%；40～49岁者276例，阳性67例，占24.27%；50～59岁者69例，阳性20例，占28.99%；≥60岁者36例，阳性12例，占33.33%；合计800例病例中阳性病例197例，阳性率占24.62%。由上可知，患者的HPV检出率与年龄成正比例关系，随着年龄的增加，检出率也增加。

2.3 不同临床表现检出率对比：阴道不明原因出血发生病例20例，占检出率25.61%；阴道分泌物增多发生病例89例，占检出率22.05%；阴道不明原因出血且分泌物增多发生病例61例，占检出率30.65%；下腹及腰部酸痛发生病例13例，占检出率24.07%；月经紊乱发生病例12例，占检出率20.33%。由上可知，阴道不明原因出血且分泌物增多病例的检出率与阴道不明原因出血病例检出率进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道不明原因出血且分泌物增多与其他的3种病例的检出率分别进行比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；3种病例的检出率之间进行互相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

由于HPV感染造成宫颈癌的发生是流行病学与生物学共同研究出的[4]，因此预防宫颈癌的一项重要方式可以归结为对HPV的早期检测与发现。通常情况下，HPV感染20年才会导致癌症的发生[5]，可见早期诊断的必要性[6]，不仅能够降低宫颈癌的发病率，更能有效减少宫颈癌的病死率。

本文所研究的妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染的特征分析可以看出妇科病例HPV检出率中最高检出率者为16型，临床表现中最高检出率者为阴道不明原因出血加阴道分泌物增多的病例，且检出率会随着年龄的增长呈现逐渐上升的趋势。

综上所述，妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染的特征分析可供临床HPV筛查参考。

[1] 王翔,徐彬,黄筱泓,等.女性性工作者宫颈人乳头状瘤病毒感染特征分析[J].中华临床感染病杂志,2012,5(5):295-297.

[2] 刘红彦.同一地区宫颈/食管鳞状细胞癌患者人乳头状瘤病毒感染特征和蛋白质组研究[D].郑州:郑州大学,2009.

[3] 肖正华,林英,张晓静.妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征分析[J].重庆医学,2013,42(24):2849-2851.

[4] 刘洋,凌志强,陈鲁,等.HPV多重感染与宫颈癌患者临床病理学特征分析[J].中国肿瘤临床,2011,38(5):268-271.

[5] 陈雪松.头颈部肿瘤人乳头状瘤病毒感染及其临床特征[D].北京:北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院,2012.

[6] 陈颖,蓝海鹰.健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染情况及基因亚型分析[J].检验医学,2013,28(5):434-435.