对行阑尾切除术阑尾炎患者实施综合护理的作用探讨

佟 琰

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

阑尾炎是临床普外科常见病之一，青壮年是该病的高发群体，近年来其发病率逐渐升高。患者主要表现出腹部持续性疼痛的临床症状，最初疼痛感并不强烈，主要集中在上腹部、脐周等部位，随着病情不断加重，患者痛感愈发明显，疼痛范围较之前有所拓展。部分患者同时会表现出全身发热、呕吐、乏力等症状，从而对其身心健康和生活质量产生一定的影响[1]。当前临床首选手术方案为患者治疗，而围术期护理与手术效果和术后恢复情况具有直接关联[2]。本文选取我院收治的行阑尾切除术的108例阑尾炎患者作为研究目标，现对护理体会作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年10月我院收治的行阑尾切除术的108例阑尾炎患者作为研究目标，其中男53例，女55例，患者年龄24～76岁，平均年龄（46.2±10.6）岁；病程4～32 h，平均病程（9.8±3.1）h。其中单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎38例，坏疽及穿孔性阑尾炎30例。按照不同护理方法分为常规组和干预组，每组中54例患者。在一般临床资料统计对比上，两组间无显著差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法：常规组给予常规护理，加强饮食指导，对患者日常生活方式进行干预，严密监测患者生命体征变化，遵医嘱对患者进行用药和输液，发现异常现象及时向医师汇报，并与主治医师共同配合抢救。干预组给予综合护理，主要护理要点如下：

1.2.1 术前护理要点：①心理护理：大多数阑尾炎患者会因为病情影响和担忧手术治疗效果而出现焦躁、忧虑、恐惧等负性心理。护理人员在患者入院后要与患者进行积极主动的交流沟通，对患者情绪变化和心理状态进行密切观察，对其情绪变化原因进行充分分析后，制定个性化心理疏导方案。术前将阑尾切除术的优势告诉患者，并交代手术过程中的相关注意事项以及预后效果等，介绍本院成功治疗的病例，提高患者配合治疗的依从性和信心，促使其早日恢复健康。②饮食指导：护理人员在术前应对患者饮食进行监督指导，告诉患者选择营养丰富、容易消化的食物，饮食量要适当，以缓解消化系统承受的压力，确保术后消化系统工作不会受到影响。

1.2.2 术中护理要点：麻醉医师在为患者实施麻醉之前，需要通过通俗易懂的语言对患者进行鼓舞和安抚，使其恐惧、紧张等不良心理得以缓解。术中协助患者选择正确且舒适的体位，并将如何正确配合麻醉的方法告诉患者，尽可能缩短手术时间。医护人员术中进行配合时必须达到轻柔、快速等标准，以防止出现不必要的损伤情况。

1.2.3 术后护理要点：①切口护理干预：为防止术后出现肠粘连的情况，护理人员应协助患者定时翻身，并对切口进行定时消毒处理，以免发生切口感染等并发症。②病情监测观察与饮食干预：医护人员对患者病情变化要进行密切观察，与主治医师保持交流，如果护理期间发生异常状况要立即上报，并及时采取相应的处理措施，避免出现术后并发症。未排气之前禁止患者饮食，排气之后可选择粥汤类食物，饮食必须符合低脂、高蛋白的要求，摄入充足的营养，使机体免疫力和抵抗力都得到提高，禁止所有刺激性较大的辛辣食物，并且纠正吸烟酗酒的习惯，保持健康的生活方式。③出院健康指导：患者病情康复可以出院时，护理人员应在其出院前再次进行健康宣教，告诉患者出院后同样要保持科学合理的饮食和作息。将阑尾炎的具体发病机制及预防对策告诉患者及其家属，以降低复发率。

1.3 观察指标与护理效果评价：①观察指标：将我院自制的护理满意度调查问卷发放给患者，以调查其对临床护理服务的满意度情况，满分100分，85分以上表示十分满意，65～84分为表示一般满意，65分以下表示不满意。同时观察患者术后有无内、外瘘、腹腔脓肿、门静脉炎、切口感染等并发症。②护理效果：临床症状在护理后完全消失，无并发症出现，恢复正常生活、工作、学习能力为显效；临床症状在护理后有所改善，有并发症出现，但症状较轻微，部分生活、学习、工作能力得以恢复为有效；临床症状在护理后无变化，并发症非常严重，无法维持正常生活能力为无效[3]。

1.4 统计学处理：全部相关数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，护理总有效率、护理满意度以及并发症发生率以百分率（%）描述，组间对比行χ2检验，若P＜0.05，则表示两组之间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理效果情况：常规组无效11例（20.4%），有效17例（31.5%），显效26例（48.1%），总有效率为79.6%；干预组无效1例（1.9%），有效20例（37.0%），显效33例（61.1%），总有效率为98.1%，两组护理总有效率经过统计比较，干预组高于常规组，组间差异显著（χ2=9.3750，P=0.0022）。

2.2 对比两组护理满意度情况

常规组护理满意度为83.3%（45/54），其中十分满意、一般满意、不满意分别为25例、20例、9例；干预组护理满意度为96.3%（52/54），其中十分满意、一般满意、不满意分别为28例、24例、2例。组间比较，干预组优于常规组（χ2=4.9597，P=0.0259）。

2.3 对比两组并发症情况

干预组54例患者中仅出现2例腹腔脓肿，并发症发生率为3.7%；常规组54例患者中出现内、外瘘、门静脉炎各2例，切口感染、腹腔脓肿各3例，并发症发生率为18.5%，组间统计比较结果显示，干预组低于常规组（χ2=8.1987，P=0.0042）

3 讨 论

阑尾炎属于发生率较高的急腹症，其主要特点是发病急、病情进展速度快速等。阑尾切除术对该病具有良好的治疗效果，但术后切口感染、腹腔脓肿等并发症发生率较高，需要进行科学系统的护理指导，以促进病情康复[4-5]。有关研究证实[6]，围术期综合护理可显著降低阑尾切除术患者的术后并发症发生率，改善预后。综合护理是对传统护理模式的完善与改革，其通过术前、术中、术后针对性护理，帮助患者减轻病痛，提高手术成功率和生活质量[7]。

此次研究发现，干预组护理总有效率、护理满意度、并发症与常规组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，综合护理可显著提高阑尾炎行阑尾切除术患者的治疗效果，改善护理质量，降低并发症发生概率，值得临床采纳和进一步推广。

[1] 曾冬梅.腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者的综合护理探讨[J].中国民康医学,2015,27(11):124-125.

[2] 蒋冬英.腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术综合护理探讨[J].医学信息,2015,28(21):133.

[3] 李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3510-3512.

[4] 赵立珍.综合护理在急性阑尾炎切除术围手术期中的应用效果[J].中国农村卫生,2016,20(5):80.

[5] 贺新芬.对行阑尾切除术的阑尾炎患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(18):167-168.

[6] 李玲.阑尾炎手术应用围术期护理对术后恢复效果的价值评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1995-1997.

[7] 史金娣.对实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行围手术期综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(16):105-106.