清热凉血安宫汤对血热型产后恶露不绝的临床效果分析

2018-01-23 00:33周晓李垚
中国当代医药 2017年34期
关键词:效果

周晓+李垚

[摘要]目的 探讨清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的临床效果。方法 分析我院2014年2月~2016年3月收治的血熱型产后恶露不绝患者60例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组(益母草和头孢治疗组)30例和观察组(清热凉血安宫汤治疗组)30例。观察两组患者的恶露结束时间、子宫三径、临床效果。结果 观察组患者的恶露结束时间为(4.8±0.8)d,短于对照组的(8.1±1.6)d,子宫三径为(167.8±50.8)cm3,小于对照组的(213.8±62.5)cm3(P<0.05)。观察组的总有效率为100%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝患者临床效果明显,可缩短缩短恶露结束时间,减小子宫三径,值得临床推广应用。

[关键词]清热凉血安宫汤;血热型;产后恶露不绝;效果

[中图分类号] R714.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)12(a)-0157-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Qingre Liangxue Angong Decoction treating postpartum lochiorrhea of type blood-heat.Methods Clinical data of 60 patients with postpartum lochiorrhea treated in our hospital from February 2014 to March 2016 was analyzed and they were grouped according to the treatment measure:the control group (Yimucao and Cephalosporin treatment group,n=30) and detection group (Qingre Liangxue Angong Decoction treatment group,n=30).The end time of lochia,the three diameter of uterus and clinical effect in patients of the two groups were observed.Results The end time of lochia [(4.8±0.8) d] in patients of the observation group was shorter than that of the control group [(8.1±1.6) d],the three diameter of uterus [(167.8±50.8) cm3] was smaller than that of the control group [(213.8±62.5) cm3] (P<0.05).The total effective rate of the observation group was 100%,which was higher than that of the control group (80%),and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical effect of Qingre Liangxue Angong Decoction treating postpartum lochiorrhea of type blood-heat is obvious,and can shorten the end time of lochia,reduce the three diameter of uterus.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Qingre Liangxue Angong Decoction;Type blood-heat;Postpartum lochiorrhea;Effect

产后恶露不绝主要是指产妇产后血性恶露持续数日不净,恶露的色、质、量及气味均有不同程度的变化,且产妇神疲乏力、气短、下腹部胀痛,甚至可发生全身不适感[1-2]。如果继发感染产妇可能发生寒战、低热表现,出血量较多时可能并发贫血,严重者造成失血性休克[3-4]。本研究通过对我院收治的60例血热型产后恶露不绝患者的临床资料进行分析,探讨清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的临床效果,从而为降低阴道出血时间,利于子宫内残留组织排出,防止产褥感染的发生,降低清宫率,提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月~2016年3月收治的血热型产后恶露不绝患者60例的临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例,年龄23~39岁,平均(34.3±3.5)岁;观察组30例,年龄24~40岁,平均(35.2±3.9)岁。纳入标准:患者均符合曹泽毅主编第2版《中华妇产科学》[5]中子宫复旧不全的诊断标准,《中医病证诊断疗效标准》中血热型产后恶露不绝的诊断标准[6]。排除标准:其他异常阴道出血患者,血液系统疾病、严重肝肾功能疾病、凝血功能障碍患者。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的益母草和头孢治疗,益母草(广东环球制药有限公司,批号:H20130609)0.4 g/片,口服,4片/次,3次/d,头孢拉定胶囊(苏州第三制药厂有限责任公司,批号:H32021144)0.25 g/粒,口服2粒/次,3次/d,对于头孢过敏者给予口服0.5 g阿奇霉素(江西汇仁药业有限公司,批号:H20131215),1次/d。观察组采用清热凉血安宫汤治疗,方中生地黄12 g、牡丹皮12 g,赤芍15 g、仙鹤草15 g、枸杞子15 g、益母草15 g、侧柏叶炭15 g、地榆炭15 g、鱼腥草15 g、蒲公英15 g,阿胶20 g,温水煎服,1剂/d,早晚分2次服用,连续治疗5 d为1个疗程。endprint

1.3 观察指标

①观察两组患者的恶露结束时间、子宮三径变化情况;②观察两组患者的临床疗效:效果评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]及《中医妇科学》[8]中的内容进行评价,主要症状分为无症状0分,轻度症状2分,中度症状4分,重度症状6分进行量化分级,次要症状分为无症状0分,轻度症状1分,中度症状2分,重度症状3分进行量化分级,观察两组患者治疗前后的症状积分情况。采用公式为疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:疗效指数≥90%者;显效:66.67%≤疗效指数<90%;有效:33.33%≤疗效指数<66.67%;无效:疗效指数<33.33%。总有效=痊愈+显效+有效[9]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者恶露结束时间、子宫三径的比较

观察组患者的恶露结束时间短于对照组,子宫三径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

3 讨论

产后血性恶露持续10 d以上者被称为产后恶露不绝或者恶露不止,恶露的量、颜色、气味等均有不同程度的改变,患者还可能有气短懒言、神疲乏力、下腹部坠胀、疼痛不适等临床症状。产后恶露不绝最早记载出现在《金匮要略妇人产后病脉证并治》,出现恶露不尽的疾病名称。有研究认为[10-11],产后恶露不绝与血热、气虚、血瘀密切有关系,气血虚者,脏腑损伤,气限冲任不固,气不摄血,进而血溢脉外,血热者,素体阴虚,产时耗血,则促使阴津亏欠,虚热内扰,产后滋补过度,外感热邪,肝郁生热,热扰冲任,恶露不尽,血瘀者,寒凝血滞,情志伤和,气滞血瘀,恶露不尽。血热型产后恶露不尽,颜色深、粘稠状、气味臭、血量多,产妇面红目赤,烦躁口干、舌质红绛、苔黄脉弦[12-13]。西医认为[14-15],产后恶露不绝发生的原因主要是胎盘、胎膜发生残留、蜕膜残留、宫腔感染等。临床治疗强调补气养血、滋阴清热、活血化瘀。还要注意是否继发下焦湿热感染,反复迁延可能变为湿热证。治疗过程中注意未病先防,不仅需要产后宜温宜补,配伍清热解毒、凉血活血[16-18]。

本研究采用的清热凉血安宫汤中,益母草具有活血调经效果,其中阿胶可以补血和止血,生地黄、牡丹皮、赤芍可以清热凉血,仙鹤草、地榆炭、侧柏叶炭具有凉血止血功效,并且减少瘀血残留,鱼腥草、蒲公英具有清热解毒、消炎排脓的效果,枸杞子可以滋阴补阴,诸药合用具有很好的凉血补血,散瘀止血、清热解毒和消炎止痛的效果。本研究结果显示,观察组患者的恶露结束时间短于对照组,子宫三径小于对照组;观察组患者的总有效率高于对照组,提示清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝,可以促进子宫平滑剂兴奋,提高宫缩效果,进而有效治疗恶露不绝的临床症状,效果良好,止血成功率较高。

综上所述,清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的临床效果明显,恶露结束时间缩短,子宫三径变化较小,值得临床推广应用。

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(收稿日期:2017-10-18 本文编辑:许俊琴)endprint

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